□本报实习记者 马军
2025年11月14日是第19个联合国糖尿病日。糖尿病，这个被称为“甜蜜的负担”的慢性疾病，其患病率持续攀升，对个人健康、家庭幸福和社会发展构成了巨大威胁。如今，随着生活方式的改变和人口老龄化的进程，糖尿病患病人数呈快速增长趋势，防控形势不容乐观。
近日，记者采访了昌吉州中医医院内分泌、肾病科主任医师糟玉琴，她从专业角度，为我们深入科普如何预防、管理糖尿病，拥有健康体魄，提升幸福指数，实现幸福生活。
什么是糖尿病
糟玉琴强调，正确认识糖尿病是有效应对它的第一步。
“糖尿病是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。”糟玉琴介绍，“其本质是胰岛素分泌不足或其作用受损，或两者兼有，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱。长期存在的高血糖，会严重损害身体各主要器官系统，尤其是眼睛、肾脏、神经、心脏和血管，导致功能障碍和衰竭。”
糖尿病的主要类型：
1型糖尿病：多发生于青少年，病因是体内分泌胰岛素的β细胞被破坏，导致胰岛素绝对缺乏，需要终身依赖胰岛素治疗。
2型糖尿病：占糖尿病患者总数的90%以上，多见于成年人，但近年来有年轻化趋势。其病因包括胰岛素抵抗（身体对胰岛素不敏感）和胰岛素分泌相对不足。肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯等是主要危险因素。
妊娠期糖尿病：指孕期首次发生或发现的糖耐量异常。
其他特殊类型糖尿病：由基因缺陷、胰腺疾病、药物等其他原因导致。
“识别糖尿病的典型症状至关重要。”糟玉琴提醒，“‘三多一少’，即多饮、多食、多尿和体重下降，是典型信号。此外，乏力、皮肤瘙痒、视力模糊、伤口不易愈合等也可能是糖尿病的表现。但值得注意的是，许多2型糖尿病患者早期症状并不明显，往往是在体检或因其他疾病就诊时被发现。”
远离糖尿病预防很关键
糟玉琴指出，虽然1型糖尿病目前难以预防，但2型糖尿病及妊娠期糖尿病是可以通过积极干预有效预防或延迟发生的。
“预防糖尿病，重中之重是建立并坚持健康的生活方式。”糟玉琴强调，这主要体现在以下几个方面。
合理膳食，均衡营养，总量控制，吃动平衡，避免能量摄入超标，保持健康体重。增加全谷物、杂豆类在主食中的比例，它们富含膳食纤维，升血糖速度较慢。保证每天摄入足量的新鲜蔬菜和适量水果，要注意水果的选择和摄入时间。优先选择鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白质，减少红肉和加工肉制品的摄入。严格限制添加糖、饱和脂肪和反式脂肪的摄入（如含糖饮料、甜点、油炸食品等），减少烹调用盐，每天保证充足饮水。规律进餐，避免暴饮暴食。
糟玉琴建议，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车等），运动时心率略有加快，微微出汗为宜。每周最好进行2—3次抗阻运动（如深蹲、俯卧撑、举哑铃等），增加肌肉量，有助于改善胰岛素敏感性。避免长时间久坐，每隔30—60分钟起身活动片刻。将运动融入日常生活，选择自己喜欢的、易于长期坚持的项目。
长期精神压力、焦虑以及睡眠不足（或过多），都会影响内分泌稳定，增加患糖尿病的风险。保持乐观心态，学会压力管理，保证每晚7—8小时的高质量睡眠。
“超重和肥胖，尤其是腹型肥胖，是2型糖尿病最重要的危险因素之一。”糟玉琴提醒，男性腰围超过100厘米，女性腰围超过93厘米，就要警惕糖尿病来袭。
“对于糖尿病高危人群，如年龄≥40岁、有糖尿病家族史、超重肥胖、高血压、血脂异常、有妊娠期糖尿病史、久坐生活方式等人群，应定期进行血糖检测。”糟玉琴建议，“至少每年检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。及早发现糖调节受损（糖尿病前期），并通过强化生活方式干预，可以极大延缓或阻止其发展为糖尿病。”
掌握控糖策略科学应对糖尿病
如果不幸罹患糖尿病，糟玉琴强调，科学、综合的管理是维持长期健康、预防并发症的关键。
“糖尿病患者掌握自我管理的知识和技能至关重要。”糟玉琴说，“这包括了解糖尿病基础知识、学会监测血糖、掌握饮食安排和运动要领、理解药物治疗方案、识别和处理低血糖等。积极参加医院组织的糖尿病教育课程，是获取这些知识的好途径。”
定期监测血糖可以帮助患者和医生了解病情变化，评估治疗效果，指导治疗方案的调整。根据病情需要，使用血糖仪在家中进行指尖血糖监测。反映过去2—3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制状况的“金标准”。
“糖尿病饮食并非‘不能吃’，而是‘会吃’和‘聪明地吃’。”糟玉琴说，学会计算和合理分配每餐的碳水化合物摄入量，是全病程管理尤其是胰岛素治疗者血糖平稳的基础。了解食物的血糖生成指数，优先选择低糖食物。规律进餐，尤其在使用降糖药或胰岛素期间，防止因进食不规律导致的血糖波动或低血糖。在保证营养均衡的前提下，增加饮食选择的灵活性。
“运动能提高胰岛素敏感性，减轻体重，改善心血管功能，对糖尿病患者益处良多。”糟玉琴提醒，糖尿病患者运动需注意，从低强度开始，逐渐增加运动量和强度。规律运动才能获得持续收益，运动前后监测血糖，避免空腹运动，防止低血糖。穿着合适的鞋袜，注意保护足部。合并严重并发症者需在医生指导下选择运动方式和强度。
“当生活方式干预不能使血糖达标时，就需要启动药物治疗。”糟玉琴强调，“药物治疗方案个体化差异很大，包括口服降糖药和注射制剂，患者必须严格遵从医嘱，不可自行停药、换药或调整剂量。”
糖尿病管理的最终目标是预防和延缓急慢性并发症的发生和发展。除了控制血糖，还需全面管理血压、血脂，并定期进行并发症筛查。每年检查眼睛，筛查糖尿病视网膜病变。定期检查尿微量白蛋白和肾功能；定期检查足部，筛查神经病变和血管病变，预防糖尿病足；定期进行心血管和神经系统评估。
“面对终身性疾病，患者容易出现焦虑、抑郁等情绪。”糟玉琴说，“要重视心理健康，主动寻求家人、朋友和医疗团队的支持。加入病友支持团体，分享经验，相互鼓励，对坚持治疗非常有益。”
预防糖尿病需要我们每个人从健康生活方式做起；管理糖尿病，则需要患者、家庭、医疗机构和社会的共同参与和支持。在第19个联合国糖尿病日到来之际，让我们携手努力，提升全社会对糖尿病的认识，积极行动，科学防治，共同抵御这一“甜蜜的负担”，守护我们每个人的健康未来。