□本报实习记者 马军 通讯员 贾佳
2025年10月29日是第20个“世界卒中日”。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率的特点，是威胁生命健康的主要慢性病之一。近日，昌吉州人民医院神经外科主任王军详细讲解了脑卒中的危险因素有哪些，如何预防脑卒中发生或复发等知识。
认识卒中：
大脑的“血管危机”
“很多人觉得脑卒中是‘老年病’，离自己很遥远，这其实是一个极大的误区。”王军说，“近年来，我国脑卒中发病呈现明显年轻化趋势，30岁至40岁的中青年患者屡见不鲜，而我们医院接诊的最小患者仅28岁。了解脑卒中的本质，是做好防治的第一步。”
王军介绍，脑卒中俗称“中风”，是一组以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病，核心是脑部血管突然堵塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧或受压损伤。根据发病机制，脑卒中主要分为两大类：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占比高达85%，就像脑部血管被“血栓”堵住，导致脑组织“缺水断粮”；而出血性脑卒中则是脑血管破裂，血液压迫正常脑组织，如同“洪水漫灌”大脑。
“缺血性脑卒中最常见的原因是脑动脉粥样硬化，血管壁上的脂质斑块不断堆积，让血管越来越窄，最终完全堵塞；还有房颤等心脏疾病引发的栓子脱落，顺着血流进入脑血管形成栓塞，这类患者往往在活动中突然发病，症状瞬间达到高峰。”王军形象地比喻，“这就像农田灌溉水渠被杂物堵塞，庄稼得不到水分滋养会迅速枯萎，脑组织在缺血几分钟内就可能发生不可逆的坏死。”
而对于出血性脑卒中，高血压是首要危险因素。“长期血压控制不佳，会让脑部细小动脉变得脆弱，在情绪激动、用力排便等血压骤升的情况下，血管容易破裂引发脑出血；还有因颅内动脉瘤破裂导致的蛛网膜下腔出血，患者常突然出现剧烈头痛，若不及时救治，死亡率极高。”王军说。
脑卒中发病急、进展快，可导致肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等多种后遗症，严重影响患者生活质量。“我们见过太多患者因为脑卒中失去生活自理能力，从家庭的顶梁柱变成需要专人照顾的病人，不仅自己痛苦，也让整个家庭陷入困境。更值得警惕的是，若救治不及时，脑组织严重坏死或引发脑疝，会直接危及生命。”王军说，此外，脑卒中患者长期卧床还容易引发肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症，进一步加重病情。
识别卒中：
把握黄金救治时间
“脑卒中救治有‘时间就是大脑’的说法，每延迟一分钟，就有大量脑细胞死亡。对于缺血性脑卒中患者，发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，6小时内是机械取栓的最佳时机，部分患者可延长至24小时内，越早得到规范治疗，致残率和死亡率就越低。”王军介绍，“但现实中，很多患者因为不会识别卒中症状，或存在认知误区，错失了最佳救治时机。”
为了让公众快速识别脑卒中，王军推荐了简单易懂的“中风120”口诀：“1”代表看一张脸，观察是否有口角歪斜、面部不对称的情况；“2”代表查两只手臂，让患者举起双臂，看是否有单侧无力、抬不起来的现象；“0”代表听一句话，听患者说话是否口齿不清、表达困难，或听不懂他人话语。“只要出现以上任何一个症状，就必须立即拨打120急救电话，千万不能抱有休息一下就会好的侥幸心理。”王军提醒。
有些脑卒中症状容易被忽视，比如突然出现的头晕、视物模糊、单侧手脚麻木、走路不稳等，尤其是后循环脑卒中，可能仅表现为眩晕，容易被误诊为颈椎病或眩晕症。“还有短暂性脑缺血发作，也就是我们常说的‘小中风’，症状在数分钟至数小时内会自行缓解，不留后遗症，但这其实是即将发生严重卒中的最高级别警报，必须及时就医排查病因。”王军说。
在等待救护车和送医过程中，很多家庭存在错误的急救方式。王军提醒：“不要擅自给患者吃降压药，血压下降过低会加重脑缺血；不要喂服阿司匹林，无法判断是缺血性还是出血性脑卒中时，服用阿司匹林可能加重出血；更不要给意识不清的患者喂药、喂水或用指尖放血，这些行为不仅无效，还可能导致误吸、窒息等危险。”
正确的做法是：让患者平躺，头部转向一侧，避免呕吐物堵塞气道，清除口鼻内异物保证呼吸通畅，保持安静，等待救护车到来。“最重要的是，要选择有卒中救治能力的医院，昌吉州人民医院作为国家高级卒中中心，能为患者提供从急救到康复的全流程规范治疗。”王军说，昌吉州人民医院自2020年启动卒中中心建设以来，在福建援疆医疗专家的支持下，构建了完善的卒中防治体系，组建了涵盖多学科的专业团队，完成了州内首例急性大血管闭塞取栓术等多项技术突破。2024年医院就开展各类介入治疗手术，显著降低了卒中患者的致死率和致残率。
预防卒中：
健康生活是关键
“虽然脑卒中危害巨大，但它是一种可防可治的疾病。”王军强调，脑卒中防治应遵循“预防为主”的原则，建立三级预防体系，从源头降低发病风险。
一级预防是面向全体人群的预防措施，核心是控制危险因素，养成健康生活方式，尤其适合有卒中家族史、高血压、糖尿病、肥胖等高危人群。控制高血压不仅要遵医嘱规律服用降压药，还要通过低盐饮食、适度运动等生活方式进行辅助控制。
管理血脂和血糖也至关重要。需通过合理饮食、规律运动、药物治疗等方式，将血糖控制在理想范围内，定期监测糖化血红蛋白。
戒烟限酒是预防脑卒中的重要举措。“长期吸烟者发生脑卒中的危险是不吸烟者的6倍，被动吸烟也会使发病风险增加1.82倍，长期大量饮酒则会显著增加出血性脑卒中的风险。”王军说。
此外，保持健康生活方式不可或缺。饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果、全谷物和富含膳食纤维的食物，减少高脂肪、高胆固醇食物摄入；运动方面，每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增强血管弹性；同时要控制体重，避免肥胖，保持情绪稳定，避免过度劳累和长期熬夜，因为压力过大、睡眠不足也会增加脑卒中风险。
二级预防主要针对有脑卒中危险因素或既往发生过短暂性脑缺血发作的人群，核心是早发现、早诊断、早治疗，防止脑卒中首次发生或复发。
王军强调，定期体检是二级预防的关键。“建议40岁以上人群每年进行一次筛查，重点监测血压、血糖、血脂、凝血功能等指标，有条件的可进行颈动脉超声检查，评估血管狭窄情况。对于有脑卒中家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群，筛查频率应更高，一旦发现异常要及时干预。”
高危人群要坚持规范用药，不可自行停药或换药。“很多高血压、糖尿病患者觉得症状消失就停药，这是非常危险的，血压、血糖的剧烈波动会大幅增加脑卒中风险。” 王军提醒，必须在医生指导下规律用药，定期复诊调整治疗方案。
三级预防主要针对已经发生脑卒中的患者，核心是通过规范治疗、康复训练和护理，减少后遗症，防止复发，提高生活质量。
王军介绍，昌吉州人民医院卒中中心已建立完善的康复体系，通过多学科协作，为患者制定个性化康复方案，同时关注患者的心理状态，及时进行心理疏导，避免因偏瘫、失语等后遗症引发焦虑、抑郁等心理问题。