党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》将深化医药卫生体制改革作为重要任务，明确强调“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”，并实施健康优先发展战略，以解决群众看病就医最关心最直接最现实的利益问题，推动卫生健康事业高质量发展，为建成健康中国奠定根基。
2021年12月，昌吉州医改考察组赴福建省三明市学习“三医联动”改革经验。2022年，昌吉州出台《关于深入推广“三明经验”深化“三医联动”综合改革试点的实施意见》及医共体建设、医保总额付费、薪酬制度改革、公益性考核4项配套政策，构建起具有昌吉特色的“1+4”医改框架。
学习借鉴三明医改经验，昌吉州在全疆首建“一院多区”的总医院管理模式，推动县乡村医疗机构扁平化、垂直化、一体化管理，中心药房、审方中心、“流动门诊”、共享中心等措施推进县域医疗资源有效统筹、共享扩容，达到了1+1>2的效果。
三明医改的昌吉实践通过实际案例验证了跨区域制度迁移中顶层设计与地方创新并非对立，而是通过动态平衡实现协同增效。昌吉实践将顶层设计的权威性与地方创新的灵活性相结合，验证了跨区域制度移植中动态平衡的必要性与可行性，为其他地区提供了“制度移植—本地活化”的可复制方法论。
坚持以人民为中心的改革方向和立场
2021年3月，习近平总书记在福建考察时来到三明市沙县总医院，指出：“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”在进行政策移植和适配时，只有始终坚持以人民为中心，才能确保政策目标真正符合人民的利益和期望。
昌吉州深入了解本地群众的需求和期望，充分调研和评估政策在三明市的实施效果以及对当地人民产生的影响。只有那些在原发地能够有效解决类似问题并得到人民认可的政策，才有可能在移植后符合人民群众的利益。在政策适配阶段，要尊重人民的意愿和选择，紧密结合昌吉州特点、文化传统和社会背景等因素，对政策进行调整和改造，使其更贴合植入地的实际需求。在政策移植和适配完成后，评估政策的效果不能只看经济指标或技术参数的提升，更重要的是要看人民是否满意。例如，三明医改和昌吉实践中，都将“群众满意”作为唯一评价标准，人均医疗费用下降、个人卫生支出占比下降、县域内就诊率提高、患者满意度等都是评估的重点内容。改革的成果必须可感知、可量化，通过增强群众获得感彰显其价值，更好地服务于人民。
要系统精准提高移植适配的兼容效果
在全面深化改革背景下，政策移植的适配性成为破解“水土不服”难题的关键。
要坚持问题导向与动态适配，避免机械复制。三明医改的核心价值在于其“以人民健康为中心”的理念内核，而非具体政策工具本身。昌吉州在移植过程中，首先精准识别了本地的三大核心矛盾，即：在需求侧，新疆地广人稀、医疗资源分布不均，基层服务能力薄弱；在供给侧，公立医院药占比高达33%，医保基金穿底风险加剧；在治理能力方面，部门协同不足，存在数据孤岛与政策碎片化。因此，政策移植需建立问题清单匹配机制，避免落入“为改而改”的形式主义陷阱。
要坚持制度创新与本地化改造相结合，构建适配体系。昌吉州通过“理念移植+工具重构+路径创新”实现制度移植的深度适配。在理念层移植了三明“破除逐利机制、回归公益性”的核心逻辑，但将改革目标从“治病为中心”升级为“健康管护”，建立覆盖全生命周期的健康服务体系；在工具层将三明“药品集采联盟”拓展为“跨省联盟+本地特色药品目录”双轨制，药品耗材价格降幅超50%；在路径层结合本地特点，在玛纳斯县试点“流动门诊+牧区健康驿站”，通过马背医疗队、无人机送药等方式突破地理屏障。改革后，县域内就诊率达92%。因此政策移植需做到既坚守改革价值观，又允许工具创新。
要破解部门利益固化的藩篱，真心实意改革。昌吉州将医改纳入“一把手工程”，建立党委书记任组长的深化医改领导小组，赋予其跨部门协调权、干部考核否决权；通过“三保合一”整合医保、财政、卫健职能，打破药品流通、检查检验、基建采购三大利益链；对改革滞后单位实施“红黄牌”预警。通过薪酬改革，昌吉州公立医院人员经费占比从25%提升至45%，体现“薪酬阳光化”对既得利益的突破。
要加强资源整合，发挥杠杆效应。在移植过程中，许多还未能获得成功的地区面临的最大问题是资金不足。昌吉州通过“中央转移支付+对口支援+市场撬动”组合拳破解资源约束。例如，用好财政杠杆，85亿元投入中43%来自中央专项资金，重点投向县域医共体信息化建设和设备更新；发挥对口支援力量，福建省三明市派出医疗团队开展帮扶工作，将“年薪制”“全员目标年薪制”等经验本地化为“基础年薪+绩效奖励+健康结果激励”复合模式；激活市场要素，引入社会资本建设第三方影像中心、消毒供应中心，使基层医疗机构运营成本下降18%。因此，当植入地资源匮乏时，要善用政策杠杆，实现制度移植的可持续性。
全面深化改革要尊重规律
要建立容错机制，为改革者构建“安全空间”。昌吉实践中进行了风险对冲设计，在DRG付费改革中设置三年过渡期，允许医疗机构通过“结余留用”弥补改革成本；设立弹性考核体系，对木垒县和牧区医疗机构单独设置“健康管理覆盖率”“慢病控制率”等指标，弱化传统经济考核；启动改革者保护机制，出台《医改容错纠错实施办法》，明确12类不予追责情形。因此，政策移植需降低改革者的试错成本，才能使改革者轻装上阵，充满勇气和信心。
要加强价值认同，将三明经验与植入地特殊性相结合。昌吉州将现代医改理念融入本地文化，增强了文化融合；通过“健康大使评选”“医改故事宣讲团”等活动，塑造“全民健康共同体”意识形态。因此，政策移植的成功并不在于经济数据的变化，更依赖于价值认同的建构，理想状态是实现“工具移植—制度适配—文化认同”的三重跃迁。
要加强技术赋能，将三明经验与数字治理有机融合。昌吉州建成“昌吉健康云平台”，归集2.4亿条次医疗数据，实现州县乡村四级机构处方流转、病种分析、基金监管的全链条可视化；基于DRG/DIP支付系统的历史数据，建立“医保基金风险预测—医疗服务价值评估—薪酬动态调整”联动模型，使控费精度提升40%；引入福建援疆团队技术，开发“刷脸支付”“线上审方中心”等应用，使牧区患者候诊时间缩短70%。因此，随着时代的进步，数字技术不仅是效率工具，更是政策迭代的“加速器”。
昌吉州三明医改的启动与深化，其核心经验在于以系统性思维破解碎片化改革，通过“三医联动”实现医疗、医保、医药政策的协同发力；以技术赋能跨越制度环境差异，利用数字化工具压缩地理与文化距离；以柔性协作弥补本土能力短板，构建跨区域智力支援的长效机制。这一实践为全疆推广三明医改经验提供了可复制经验。
未来，昌吉州要将三明医改经验的移植与适配经验延伸拓展到重点领域、关键部位，解决疑难杂症，回应百姓诉求，践行以人民为中心的价值观、改革观。
（作者顾丽叶为昌吉州党委党校（行政学院）高级讲师、经济学教研室主任；王鹏远为昌吉州卫生健康事业发展中心综合业务科科长）
□顾丽叶 王鹏远