□本报实习生 马军 通讯员 曾涵
近日，新一轮高温天气袭来，气温“炎”值再度飙升。作为最严重的中暑类型，热射病具有高死亡率、高致残率的特征。如何识别和预防，听听专家怎么说。
什么是热射病？
“入夏以来，随着气温持续走高，接诊的中暑患者明显增多，其中已有多例确诊为热射病。”新疆医科大学第一附属医院昌吉分院急诊医学科主任顾俊文说。
热射病医学上称为“重症中暑”，是因暴露于热环境或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡，以核心体温大于40℃和中枢神经系统异常，如精神状态改变、抽搐或昏迷为典型特征，并伴有多器官损伤的可致死性综合征。
出现这些症状要警惕
热射病根据发病原因和易感人群的不同，可分为劳力型热射病和非劳力型热射病（又称经典型热射病）。劳力型热射病常见于健康年轻人，在高温高湿环境下进行高强度训练或重体力劳动一段时间后，会突然感到全身不适、发热、头痛、头晕、反应迟钝，或忽然晕倒、神志不清，伴恶心、呕吐、呼吸急促等，继而体温迅速升高至40℃以上，出现谵妄、嗜睡和昏迷；皮肤干热，面色潮红或苍白，开始大汗、冷汗，然后转为无汗，可出现心动过速、休克等。非劳力型热射病多见于年老体衰者和慢性病患者，绝大多数患者无出汗症状，皮肤干红和发热，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等；严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。
顾俊文提醒，一旦发现有人出现上述症状，应立即采取急救措施，并尽快送往医院救治。
这几类人群要重点防护
“体温调节功能受损的个体，如婴幼儿、老年人、孕产妇、慢性基础性疾病患者、长期卧床及肥胖患者等，都是热射病的高危人群。”顾俊文说，系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症患者，由于皮肤散热功能障碍，也容易发生热射病。另外，在夏季参训的官兵、运动员、消防员、建筑工人等，由于长时间在高温环境下进行高强度体力活动，也是热射病的高发人群。
对于这些高危人群顾俊文建议，在高温天气下要特别注意做好防护措施，尽量避免长时间暴露在高温环境中。如果必须外出，应选择在早晨或傍晚气温较低的时候，并做好防晒措施，如戴遮阳帽、太阳镜，涂抹防晒霜等。同时，要注意及时补充水分和电解质，避免脱水。
快速降温是首要措施
“快速、有效、持续降温是治疗热射病的首要措施。”顾俊文说，在控制患者高热症状的基础上，医生还需要针对不同并发症进行对症和支持治疗，保护重要脏器功能。
一旦怀疑患者患有热射病，应立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，进行物理降温。有条件的情况下，可将患者浸泡在20℃左右的冷水中，进行冷水浸泡降温，但要注意监测患者的生命体征，避免出现低体温等并发症。在物理降温的基础上，可使用药物辅助降温，如解热镇痛药物等，但需在医生的指导下使用。
除了降温治疗，还需要对患者进行液体复苏治疗，补充水分和电解质，维持体内水盐平衡，改善循环功能。同时，要密切监测患者的器官功能，如呼吸功能、肾功能、肝功能等，一旦出现器官功能障碍，应及时进行相应的支持治疗。
“热射病的预后与患者的临床状况及治疗时机等因素密切相关。”顾俊文说，轻中度肝肾功能损伤者通过治疗后可恢复。无尿、昏迷或心力衰竭病人病死率较高，50岁以上病人死亡率高达80%。昏迷超过6至8小时或伴有弥散性血管内凝血者预后不良。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害。因此，早发现、早诊断、早治疗对于提高热射病患者的生存率至关重要。
这些预防措施要记牢
“预防是降低热射病病死率的关键。”顾俊文说，在高温天气下，大家要注意做好防暑降温措施，尽量避免在高温时段进行户外活动。对于在高温环境下工作的人员，如建筑工人、环卫工人、交警等，用人单位应合理安排工作时间，避免长时间连续作业，并提供必要的防暑降温设施和用品。此外，还应加强对工作人员的健康监测，一旦发现有人出现中暑症状，应立即采取措施进行救治。
顾俊文还提醒，高温天气下，要注意保持室内通风，可使用空调、电扇等降温设备，但要注意空调温度不宜调得过低，以免室内外温差过大，导致身体不适。同时，要保证充足的睡眠，合理饮食，多吃一些清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、绿豆汤等，避免食用过多油腻、辛辣的食物。