本报记者 王硕
“我逗小狗时不小心把手划破了，但没出血，能不能问下，这种情况需要打疫苗吗？”近日，昌吉市民李女士通过昌吉州融媒体中心新闻热线2881100询问接种狂犬病疫苗相关问题。记者就此采访了昌吉州疾病预防控制中心免疫规划科副科长巴依都拉·马力哈孜。
记者：什么是狂犬病？
巴依都拉·马力哈孜：狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人兽共患的急性传染病。它通过暴露于含病毒的唾液或者其他物质而感染，疾病可以从动物传播给动物，或者从动物传播给人类。狂犬病是可防不可治的疾病，一旦被猫抓狗咬，或者伤口与动物唾液接触，一定要尽早就医，狂犬病几乎100%可预防。
根据病程，狂犬病的临床表现可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期（兴奋期）、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段，但实际上发病是一个连续的临床过程，而不是简单的一系列可以独立分割的表现。多数患有狂犬病的患者主要症状为伤口有异样感、狂躁、怕风、怕水、怕光。
记者：被抓咬但没流血，要接种狂犬病疫苗吗？
巴依都拉·马力哈孜：建议就诊，由专业的医生来判断是否需要打疫苗。根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：完好的皮肤被舔舐为I级暴露；裸露的皮肤被轻咬，或无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露；单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或开放性伤口、黏膜被唾液或组织污染，或直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
判定为I级暴露者，可清洗暴露部位，无需进行医学处置。判定为Ⅱ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。判定为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者，或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时，按照Ⅲ级暴露者处置。判定为Ⅲ级暴露者，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。
记者：被抓咬后伤口如何处置？
巴依都拉·马力哈孜：伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好，就诊时如伤口已结痂或者愈合不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈，可予局部麻醉。
伤口冲洗：用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
消毒处理：伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。
记者：狂犬病疫苗要打几针？
巴依都拉·马力哈孜：我国目前批准上市的狂犬病疫苗免疫程序有“5针法”和“2—1—1”程序两种。“5针法”免疫程序指于注射当天、第3、7、14和第28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2—1—1”免疫程序指于当天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。
在疫苗接种过程中，应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现，可用不同品牌的狂犬病疫苗替换。接种狂犬病疫苗后，少数人可能出现轻微不良反应，一般无需特殊处理。如发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良反应，可以重新评估暴露风险，更换不同种类的狂犬病疫苗，按照替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
记者：怀孕期间被抓咬，能不能接种 狂犬病疫苗？
巴依都拉·马力哈孜：狂犬病疫苗属于一种灭活疫苗，一般没有注射禁忌。数据表明，孕妇注射狂犬病疫苗通常不会影响到胎儿的身体生长和发育，所以，孕妇是可以打狂犬病疫苗的，打了狂犬病疫苗后，需要多关注胎儿的发育状况。如果打了狂犬病疫苗后出现了不良反应，比如发烧、皮肤皮疹等，需要立刻就诊。