诸暨市人民检察院 钱路璐 讲述 本报记者 陈贞妃 整理
暂予监外执行，是刑罚变更执行的重要方式，我们通常所说的“保外就医”就是其中一种，即罪犯患病期间可暂时走出监狱、接受治疗，同时参加社区矫正。这本是暖心之举，却被某些别有用心之人利用，成为逃出“高墙”的手段。
奇怪病症
2025年4月，我们开展社区矫正巡回检察，重点对暂予监外执行的社矫人员进行谈话并摸排监督线索。期间我们发现，有两名社矫人员同样因癫痫病保外就医，但两人描述自己的发作症状有很大差异。
于是我们对这两名社矫对象开展进一步调查，向专家详细了解了癫痫相关专业医学知识，并调取两人的就诊记录和病历资料。通过细致的梳理、串联，我们发现其中一人，也就是本案的揭某，存在三个疑点。
第一，揭某自述患癫痫病数十年，被判刑之前却从未有过癫痫相关就诊记录，首次发病就医是2024年8月14日，恰好在判决后不久。如此凑巧？让人生疑。
第二，医院记录显示，被判刑后，揭某每个月都有固定两次以上的癫痫发作就医记录，而癫痫保外就医的标准，恰恰就是每月大发作两次以上。
第三，从多份血检报告来看，24年10月，揭某血清中治疗癫痫的药物浓度不高，但仅仅20天后，病情诊断前抽血化验，其血药浓度竟上升将近三倍，有悖于临床规律。
根据上述种种迹象，我们认为揭某癫痫作假的可能性极大。为了不打草惊蛇，我们决定采用先外围取证再口供突破的调查思路。
特殊通话
我们首先走访了揭某生活的村子。村民们纷纷表示，从未听说她患有癫痫，同时还透露，揭某的丈夫金某社会关系“不简单”，用村民的话说就是“没有他办不成的事”。于是，金某进入了我们的调查视线。
调查期间我们发现，金某因涉嫌故意伤害罪被移送我院审查起诉。我们决定开展补充侦查，依法调取了金某的通讯记录，发现了一个关键性通话。2024年8月14日，也就是揭某首次癫痫就医当日，金某在拨打120的半个小时前，曾电话联系诸暨某医院神经外科医生袁某，但此前二人并无任何通话记录。这个袁某正是揭某首次癫痫就诊的主治医师，也是出具保外就医病情诊断的医师之一。
真相似乎越来越近了。
我们进一步通过查看金某被扣押的手机调取了微信聊天记录等直接证据，通过审讯谈话，在大量客观性证据面前，金某的心理防线被击溃，终于承认了与袁某、杨某合谋策划，让揭某伪装癫痫来骗取保外就医的真相。
至此，一条由当事人家属、中间人、医疗人员共同编织的舞弊链条浮出水面。原来，揭某被法院判处有期徒刑后，金某为让妻子免于收监，动用人脉关系，结识了医生袁某，袁某献计，可以假装癫痫保外就医，他可以帮忙伪造病历记录。
同时，金某还通过社会人员杨某，让其他医生把关揭某的病历、病情诊断等材料，并在杨某“指导下”让揭某加大抗癫痫药物的药量，使得血液中药物浓度达到真实患病的水平，最终在病情诊断的血检项目中顺利达标。
三个月后，袁某作为诊断医师之一出具了病情诊断书，揭某得以顺利保外就医。
而金某为了表示感谢，向袁某、杨某分别赠送了现金、购物卡及高档香烟等礼品。
推动治理
查明真相以后，我们立即监督纠正。2025年7月8日，我院书面建议法院纠正原错误决定，且监外执行的时间不计入执行刑期。7月21日，揭某依法被收监执行，逃避处罚的闹剧彻底终结。同时，我们向公安机关移送金、袁、杨三人涉嫌帮助伪造证据罪的线索，后经我院提起公诉，三人以帮助伪造证据罪分别被判处有期徒刑一年四个月至八个月不等的刑罚。
检察监督并未就此止步，个案舞弊的背后是否存在制度的漏洞？我们进一步分析了近两年暂予监外执行案件，发现医院在病情诊断中存在普遍性问题。针对暴露出的问题，我院向主管部门制发社会治理检察建议，相关行政部门立即整改，将医疗证明管理纳入日常质控重点，并组织开展专项行动，责令医院自查自纠。涉案人员的起诉和检察建议的制发迅速形成警示效应，相关医院立即全面落实整改，从源头预防同类问题再次发生。
刑罚执行是刑事诉讼的“最后一公里”，事关司法公正能否最终实现。监狱的铁窗决不能被一纸虚假病历轻松“撬开”。我们将始终依法履职，紧盯“纸面服刑”，守护这司法公正“最后一道防线”，以高质效办好每一个案件回应人民群众对公平正义的期待。