“小伤”何以被评为“十级伤残”？

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　　可奇怪的是，在诉讼阶段，部分保险公司曾提起重新鉴定，却均未能推翻原鉴定结论。

　　技术破局鉴真伪

　　焦某等人到底有没有“骗保”，辨别鉴定结论的真伪是关键所在。

　　“在省检察院的支持下，我们成立了技术支撑办案专家团队，邀请省内3名权威专家全程参与审查，细致比对伤者原始伤情、诊疗记录与鉴定意见。”嘉兴市检察院相关负责人说。经专家团队多轮研究，最终确认“伤者被鉴定为器质性精神障碍缺乏充分依据”，为案件突破提供了至关重要的技术支撑。

　　基于这3份被推翻的鉴定意见，公安机关于2024年5月对焦某等5人涉嫌保险诈骗案立案侦查。

　　此外，检察官判断，焦某骗保行为不止于此。他们建立了虚假诉讼监督模型，从焦某的银行流水着手，融合就诊记录、保险理赔、法院裁判数据以及支票背书数据等海量信息，通过数据对比和关联分析排查出237条可疑线索。

　　经省检察院法医团队进行精准筛查，最终锁定27件精神伤残和13件肢体伤残十级理赔造假的重点线索，目前已成功推翻12起精神伤残、5起肢体伤残司法鉴定报告。

　　鉴定报告批量造假，这是怎么做到的？

　　造假谜底揭开

　　2024年8月，以焦某为首的5名犯罪团伙被公安机关抓获。在客观证据和伤者指认下，焦某等人的心理防线被逐一击破，最终全盘托出。

　　事实上，焦某等人并非真正的“律师”，而是提供理赔服务的“人伤黄牛”。据焦某等人交代，2013年9月至2019年7月，焦某先后成立嘉善某交通事务代理咨询服务中心、嘉善某交通事务信息咨询服务部，从事交通事故及工伤事故理赔代理服务。2015年，焦某在上海某鉴定所法医处获取关于脑震荡精神伤残等级评定标准，于是纠集吴某某等人形成犯罪团伙。

　　他们长期活跃于各大医院急门诊、病房，以每条200元的价格买通医院护工，精准获取伤者信息，之后冒充“律师”搭讪交通事故伤者。

　　代理期间，他们照着“评定标准”教唆伤者在司法鉴定中虚假陈述、夸大病情，甚至伪造、篡改病历资料，以此获得更高的伤残等级鉴定意见，并据此提起虚假诉讼，骗取保险公司高额理赔款。事后，焦某等人从事故理赔款中抽取20%至50%作为代理费用。

　　因保险公司对单方委托的精神伤残鉴定通常要求重新鉴定，焦某等人以“打点鉴定机构”为由，诱使伤者签订《风险代理合同》，额外索取3万余元费用。在重新鉴定过程中，继续教唆伤者虚假陈述，并伪造《伤前伤后情况说明》虚构“事故后功能受限”情节，致使二次鉴定的机构维持原错误结论。在已查实的12起虚假诉讼案件中，焦某等人共非法骗取事故理赔款130余万元。

　　2025年8月，嘉善县检察院以保险诈骗罪对5名犯罪团伙成员提起公诉，目前该案正在法院审理中。10名涉案伤者已退还非法所得理赔款50余万元，因犯罪情节轻微，检察机关依法作出不起诉决定。

　　在刑事打击的同时，民事法律监督也同步推进。2025年2月，嘉兴市检察机关以该系列案件属于虚假诉讼、损害司法权威和他人权益为由，向法院提出抗诉8件，发出审判违法监督检察建议和民事再审检察建议2件。10起案件的原民事调解书或判决书均被撤销，并根据伤者真实情况重新核定了保险赔偿数额，其余案件还在进一步审查中。

　　针对案件中暴露出的司法鉴定行业监管漏洞和保险理赔风险，目前，嘉兴市检察机关已向当地相关主管部门制发检察建议，督促开展专项督查，推动行业自查自纠；同时，联合金融监管、卫健等部门出台《关于建立防范和惩治鉴定领域虚假诉讼联动机制的意见》。