“小伤”何以被评为“十级伤残”?
日期:11-21
本报记者 陈贞妃 通讯员 胡舒萍 万杨
原本一个普通的小伤情,经过一番“指导”,竟能评上十级伤残,理赔金更是从一两万元直接飙升到十几万元。
近日,嘉兴市检察机关办理了一批涉“人伤黄牛”代理理赔的虚假诉讼案件,揭开了这条隐藏多年的骗保产业链。
“小伤”评为“大残疾”
9年前,沈阿姨驾驶二轮摩托车与一辆小轿车相撞,造成头部受伤。交警认定轿车司机负全责,沈阿姨住进了嘉善某医院。
住院不久,病房里就来了个“能人”。“他自称是律师,专业代理交通事故,能让保险公司出更多赔偿款。”沈阿姨回忆。焦某说得信誓旦旦,一旁的医院护工也夸赞他本事大,很多伤者都排着队找他。沈阿姨动了心,当场与焦某签订代理协议。
焦某确实有些“本事”。签约后,他对沈阿姨展开一系列“专业指导”:“你病历上得加上‘有昏迷史’”“每个月都要去复查,这样才合理”……面对这些修改病历、夸大病情的要求,沈阿姨虽心有疑虑,但在高额赔偿的诱惑下选择了配合。
在焦某的操办下,沈阿姨果真顺利被评为“十级精神伤残”,并凭此鉴定报告,起诉肇事车主和保险公司,获赔13万余元。焦某则以代理费名义分走7万元。
同样的遭遇也发生在徐女士身上。“刚开始,他和我说要配合他的要求伪造材料,我肯定不干。”徐女士回忆,“但他跟我说,伤残评定本来就是人为判断的,弹性很大,就算被发现了也不会有事。评上伤残等级后赔偿金能翻几倍。我觉得他比较专业,就信了。”
谁都没想到,焦某的所作所为最终在检察机关监督下案发,沈阿姨和徐女士等10名伤者也因涉及保险诈骗被公安机关刑事立案。
畸高理赔率背后
2023年,浙江省人民检察院在推进虚假诉讼专项监督中,联合浙江省地方金融监管局梳理骗保可疑线索下发各地核查。其中,由焦某代理的3起可疑案件被移送至嘉善县人民检察院。
“专案组重点审查了法院诉讼文书以及《伤残等级鉴定意见书》,发现诸多疑点。”嘉善县检察院承办检察官介绍,这些案件的鉴定报告极为相似,均因“脑震荡后综合征”被评为十级伤残,就连鉴定问答环节的表述都十分雷同。在走访医院和保险公司后,他们还发现伤者提交给法院的病历与原始病历存在出入,有被修改的情况。
另外,近十年间,焦某曾通过当事人支票背书的方式,接收法院执行款上千万元,其操办的精神伤残理赔案件地区理赔率畸高,存在鉴定意见系统性造假的重大嫌疑。
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