■记者 钟淑婷 通讯员 许勋力
高血压曾被大众视作典型的“老年病”，但随着患者人群逐渐年轻化，这一固有认知被打破。昨天恰逢第29个全国高血压日，记者采访了秀洲区人民医院心血管内科主任沈奇峰，请他结合临床接诊情况，解读高血压年轻化现状，破除大众常见认知误区，普及科学的血压监测与干预治疗知识。
“如今，二三十岁的青年确诊高血压，早已不是个例。”沈奇峰介绍，临床接诊的中青年高血压患者持续增多，且多数中青年患者发病初期无明显头晕、头痛等典型症状。因为大家对高血压的隐匿危害认知不足，同时普遍存在“吃药伤身体”的顾虑，不愿尽早干预治疗，导致这一群体的高血压知晓率、治疗率、控制率长期偏低，无形中放大了健康风险。
沈奇峰分享了一则典型病例：一名20多岁的年轻患者，有高血压家族遗传史，长期熬夜刷手机，酷爱碳酸饮料，且存在腹型肥胖问题，平日从不监测血压。在一次偶然的药店血压检测中，他被查出血压高达180~190mmHg，被确诊为三级高血压，身体却没有任何不适感。
“最危险的往往就是没有症状的高血压。”沈奇峰重点提醒，部分患者血压飙升至200mmHg，身体依旧没有任何不适症状，这并不代表身体无恙，而是人体对高血压状态产生了耐受性。在此期间，全身血管持续承受超负荷压力，心、脑、肾、眼底血管等靶器官会遭受持续性、隐匿性损伤。长期高压会诱发动脉硬化、心肌肥厚，大幅增加心梗、脑卒中风险；肾脏血管受损，会逐步引发肾功能减退，严重时发展为肾衰竭；眼底血管病变则会造成视力下降，甚至失明。因此，高血压必须早发现、早干预，符合治疗指征的患者，需及时开展规范化药物治疗，阻断病情进展。
这也提醒大家，不能依靠头晕、头痛等主观感受判断血压高低，只靠年度体检筛查高血压，也不足以规避健康隐患。“要养成常态化自测血压的习惯，实现高血压早筛查、早发现、早干预。”沈奇峰说。
谈及高血压年轻化的诱因，沈奇峰表示，家族遗传是重要的先天因素，但多数中青年患病的核心原因，是长期不健康的生活方式。如今，不少年轻人口味偏重，经常吃外卖、夜宵，钠盐、高脂食物摄入超标。加上职场节奏快、压力大，长期焦虑紧张，存在熬夜等坏习惯，导致睡眠不足，多重因素叠加，推高了高血压的发病概率。
据医学标准，高血压分为三级：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg为一级高血压，收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg为二级高血压，收缩压180mmHg及以上或舒张压110mmHg以上为三级高血压。当收缩压、舒张压分属不同级别时，以较高分级为准。血压数值越高，对血管造成的损伤越快、越严重。临床上，新发一级高血压可优先开展生活方式干预，同时筛查血糖、血脂等心血管危险因素；若血压达到或超过160/100mmHg，建议尽早启动规范化药物治疗，避免病情持续加重。
沈奇峰说，高血压防控重在全民预防、科学管控。高血压患者要严格遵医嘱服药，不能擅自停药或减药，同时坚持做好生活方式管理：饮食坚持低盐、低脂、高纤维，多摄入新鲜果蔬与杂粮；保持规律的作息，稳定生物钟；运动要量力而行、因人而异，血压偏高或不稳定时暂缓运动，待血压平稳后，再选择快走、慢跑、游泳等温和有氧运动，科学管控体重，守护心血管健康。普通市民日常也应规律作息、少熬夜，保持低盐低脂饮食，减少重口味、油炸食品摄入，合理控制体重，维持体重指数（BMI）在正常范围，定期自测血压，提前防范高血压风险。
今年全国高血压日宣传重点强调“控好糖脂”。沈奇峰解释，高血压是典型的心血管综合征，常伴随高血糖、高血脂、肥胖等代谢问题，各类问题相互影响、叠加，加重身体损伤。不少患者只关注血压数值，忽视血糖、血脂管理，殊不知任意一项代谢指标失控，都会持续损伤血管与心、脑、肾等脏器，显著提升重症心脑血管疾病发病风险。高血压管理需建立综合管理思维，严控血压的同时同步监测调控血糖、血脂、体重、腰围，降低心血管疾病风险。