■孙 源
大隐静脉曲张是临床很常见的下肢血管问题，早在古埃及时期就有相关记载。简单来说，就是腿部最长的浅表静脉——大隐静脉出现扭曲、鼓包，皮肤下能看到弯弯曲曲凸起的血管，看上去就像爬了一条条“小蚯蚓”。
血管为什么会鼓起来？
静脉里面有类似单向阀门的结构叫静脉瓣膜，专门让血液只朝着心脏方向流动，不让血液倒流。一旦这个“阀门”闭合不全（医学上叫瓣膜关闭不全），血液就容易淤积在腿部。腿部静脉长期承受过高压力，血管就会被撑得变形、凸起，慢慢发展成静脉曲张。
哪些人容易中招？
需要长时间站立的职业，例如：老师、护士、厨师、售货员等；重体力劳动者；孕妇（子宫增大压迫盆腔静脉）；长期便秘、慢性咳嗽的人（腹压长期增高）；久坐少动的上班族。
身体会出现哪些信号？
早期腿上会出现弯弯曲曲的“青筋”，伴有酸胀、沉重感，尤其下午或久站后更明显，休息后会缓解。如果不及时处理，可能会逐渐加重，出现小腿皮肤颜色变深、湿疹或皮炎，因血液瘀滞，营养供应差，严重时可以形成难以愈合的溃疡（俗称“老烂腿”）。
该怎么处理和治疗？
1.保守治疗：适合症状比较轻，或是暂时不想做手术的人。最常用的方法是穿戴医用弹力袜，依靠由下到上逐步减弱的外部压力，帮助腿部血液回流。同时，要避免长时间站着或坐着，控制体重。
2.药物治疗：选用迈之灵、七叶皂苷钠这类药物，能够减轻腿部酸胀不适，改善静脉状态，但只辅助缓解症状，不能把已经曲张的血管彻底治好。
3.硬化剂注射：往细小的曲张血管里注射药剂，让血管闭合粘连。多用于细小分支血管的处理，有一定复发和出现并发症的可能性。
4.手术治疗：是解决静脉曲张的主要手段，分为传统手术和微创手术。
传统手术：如高位结扎+抽剥术，把病变血管结扎剥离干净，效果稳定，但创伤偏大，术后疤痕更明显。
微创手术：如CHIVA手术、激光/射频微创手术等，普遍具备创伤小、恢复快、瘢痕少的优势，不同术式对医生操作技术要求存在差异。
提示：具体采用哪一种，需要专科医生结合血管超声结果、病情以及个人诉求综合评估决定。
日常怎么预防？
1.管住嘴：多吃富含维生素C、E的新鲜蔬果，促进循环、预防便秘，减少腹腔压力。
2.迈开腿：控制体重，适度运动增强小腿肌肉力量，帮助血液回流。
3.别久坐久站：每隔一段时间起身活动一下，做踝泵运动（脚尖向上勾再向下踩），或者踮踮脚尖。
4.高危人群注意防护：经常久坐久站、术后卧床、老年人群，可以在医生指导下预防性穿戴医用弹力袜。
海宁市黄湾镇卫生院提醒各位市民朋友：如果发现腿部青筋凸起、反复酸胀沉重，切勿自行用药或者盲目按摩揉搓，建议尽早到正规医疗机构就诊评估，做到早发现、早干预，避免病情进展出现皮肤破溃等严重后果。