■撰文 朱静燕 宋建胜 石云彬 □漫画 张利昌
在眼科医学的世界里,光是最基本的“元素”——它穿过角膜、晶状体、玻璃体,最终抵达视网膜,让人看清世界。而在嘉兴市中医医院,有一群人与光打了八十多年交道,他们不仅守护着人们眼中的这束光,更一次次为无数双眼睛重新点燃了生活的光亮。
这束光,从海拔4500多米的雪域高原到嘉禾寻常百姓的日常诊疗,从耄耋老人到正直壮年的社会栋梁,穿越地理与时间的阻隔,照进了一个又一个渴望清晰视界的生命里。
在高原之巅 见证白内障手术的硬核实力
7月30日,该院眼科常务副主任蒋丽君跟随嘉兴市6人援藏小队,赴那曲色尼区实施“耳聪目明”援藏医疗项目的首批白内障复明手术。
那里含氧量不足平原的一半,血氧饱和度降到80多是常态,医生需要一边手术一边吸氧,才能保障手术平稳进行。“除了缺氧环境的挑战,患者长期生活在高原环境,术中眼内压的波动情况、角膜水肿的加重程度都与平原手术有所不同,一台普通白内障手术的时间是在嘉兴的三倍。”她说道。
为确保手术顺利,市中医医院几乎将嘉兴眼科手术顶级团队“搬”到了那曲——除了蒋丽君,还有眼科副主任吕孝平、麻醉科主任高特生、眼科手术护士长杨爱红,并由医院党委书记梁慧军全程对接手术流程、协调设备物资等。
麻醉、切口、超声乳化、植入晶体……两天内,蒋丽君和吕孝平交替上阵,吸着氧完成13台手术,成功率100%。当那位失明已久的藏族同胞揭开纱布、看清亲人脸庞的那一刻,滚烫的眼泪顺着脸颊滑落,他立刻招呼孩子,把最珍贵的哈达献给几位医生。
这是一次技术的极限检验。“有些患者即使是在设备保障齐全的嘉兴,手术难度也很大。”蒋丽君说,在那曲市藏医院还是以较传统的手工白内障手术术式为主,而医院目前现在常规使用的超声乳化术,创口小、恢复快、并发症少,“13台手术也是一次手把手带教,把目前治疗白内障最主流的医疗技术留在当地。”
让他们经受住这份考验的技术底气,来自该院眼科八十余年的深厚积淀。
从1989年成为嘉兴市“白内障复明手术技术协作组”牵头单位,到2013年引进微小切口白内障超声乳化术,再到近年来率先在嘉兴开展飞秒激光辅助白内障手术,几代眼科人的“接力”,见证了白内障诊疗领域的每一次技术迭代,不仅将手术精准度提升至微米级,而且把我市白内障手术带入精确化、个性化的屈光手术时代。
目前,该科开展的屈光白内障技术能在手术中同步矫正术前存在的近视、散光等屈光不正问题,并以个性化定制人工晶体满足不同人群需求,实现术后完全脱镜;尤善处理先天性白内障、晶状体半脱位等复杂性白内障手术,各类白内障手术技术居国内先进水平。“在全省中医系统,我们的手术量排名第一;即使在全省医疗系统,我们也能排到前四,处于全省眼科第一梯队。”蒋丽君说道。
九大亚专科
构筑眼科技术的“护城河”
如果说白内障专科是该院眼科的一张“王牌”,那么九个亚专科的全面布局,则构成了一道守护市民眼健康的坚实防线。
眼底疾病诊疗水平是衡量眼科专科实力的重要标尺。从1995年被省卫生厅确定为“浙江省中医眼底病治疗建设基地”起,眼底病就是该院深耕的重点亚专科。近年来,该科与与上海五官科医院合作成立“长三角眼底病诊疗中心”,全面开展25G微创玻璃体切割手术,这一技术仅需0.5毫米的切口,便可完成视网膜脱落、糖尿病性视网膜病变、黄斑前膜、眼外伤等复杂手术,有免缝合、更微创优势。同时,中西医结合治疗眼底内科疾病是该科的独特优势,中药联合针灸治疗视网膜静脉阻塞、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等,疗效显著。该科拥有独立的玻璃体腔注药专业团队,自主开展玻璃体切割联合视网膜下注药手术;每月有上海知名专家定期坐诊,让嘉兴市民在“家门口”就能享受国内顶级的眼底病诊疗。
屈光专科同样实力雄厚,从2005年率先开展准分子激光手术到2015年引进全飞秒近视激光手术,始终站在近视屈光矫正领域前沿。如今,已形成飞秒制瓣联合准分子激光手术、全飞秒激光手术以及有晶体眼人工晶体植入术(ICL)双轨并行的成熟体系——后者不切削角膜、具有可逆性,对超高度近视患者是更安全的选择。同时,由眼科专家、中医师及视光师复合组建的专科团队,深度融合中医传统技术与现代医学手段,为全市青少年儿童提供全链条近视防控与诊疗服务。
作为医院重点发展的专科之一,眼表角膜泪道专科专攻干眼症、角膜病、泪道疾病的手术及中西结合治疗,拥有嘉兴市眼表角膜病重点实验室。从1990年成功开展全市首例“角膜移植术”起,常规开展角膜基质透镜移植术、泪点栓塞术、眼外伤眼表重建术等各类眼表手术;在嘉兴地区率先“内窥镜下泪囊鼻腔吻合术及眼眶、视神经管减压术”等微创手术,2021年成立的干眼理疗中心,是嘉兴市唯一“市级干眼示范指导中心”,常规开展雾化熏蒸、睑板腺按摩及光脉冲治疗,均在浙北地区处于技术与疗效双领先水平。
此外,青光眼专科承担着嘉兴地区的青光眼防治任务,成熟开展房角分离术、房角切开术、Schlemm管成形术等国内先进的微创青光眼术式、青光眼激光治疗,对原发性青光眼、新生血管性青光眼、继发性青光眼等难治性青光眼的诊治已达国内先进水平;斜弱视专科除了提供个性化弱视训练、常规斜视矫正手术外,还擅长各类疑难斜视矫正手术;眼部整形美容专科与上海市第九人民医院合作,开展双眼皮手术、眼袋整复术等美容性手术;中医专科已在眼肌麻痹、近视等领域形成完善的治疗体系,并在视神经萎缩等西医干预有限的眼病领域发挥着不可替代的作用——九大亚专科各具特色、互为支撑,构筑起一张覆盖全眼病领域的诊疗网络。
八十余年传承
点亮万千家庭的希望
这张“网”的厚度,最终要落实到一个个患者身上。
48岁的陈女士(化名)是银行高管,因工作原因常年佩戴隐形眼镜,如今双眼近视已超过1000度。“因为超高度近视,她不仅提前患上老花、白内障,而且视力极差,戴眼镜也只能矫正到0.5左右。”蒋丽君说,最麻烦的是,长期佩戴隐形眼镜的副作用开始显现:眼睛干涩、缺氧、新生血管长入本应透明的角膜。
为挽救她的视力,蒋丽君为其设计了“飞秒激光辅助白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入术”方案,一次性解决近视、白内障、老花等问题。术前,原本陈女士须至少停戴隐形眼镜两周、让角膜恢复到最佳状态,但工作繁忙的她最后只停戴了一周多。“我们评估了她的状况,看角膜恢复得还可以,就如期进行了手术。”蒋丽君说,术后第一天,陈女士的裸眼视力就达到0.8,超过她术前戴镜的最佳矫正视力,“如今她已彻底脱镜,日常开车、看文件、用电脑、读手机都没问题。”
陈女士只是每年数万名眼科受益病人中的一个。从1942年邵氏眼科创立到2019年挂牌成立嘉兴市眼科医院,八十余年传承、几代眼科人接力,成就了今天的这份厚度。
翻开科室的“荣誉簿”:获评嘉兴市唯一的国家临床重点专科(中医)、国家中医优势专科、浙江省省市共建重点学科、浙江省中医药重点学科中西医结合眼科学;成为浙江省中医药学会眼科分会主任委员单位、嘉兴市眼科诊疗质量控制中心——这是省市同行对这家地市级医院眼科的至高认可。
如今,该院眼科拥有医护技术人员百余人,开设3个病区、配备4间独立千级层流手术室,形成以疑难眼病中西医协同诊疗为核心竞争力的区域眼科中心。“我们现在的目标,早已不只是让患者看得见,而是要看得清晰、舒服和持久。”蒋丽君说道。
这份对光明品质的极致追求,驱动着该院眼科不断攀登技术的高峰,让这束光照亮越来越多人的生活。