■张胜玲 周少梅
一名10岁的小学生明明（化名），被反复咳嗽和喘息困扰了整整一个月。家长起初以为是感冒后遗症或过敏性咳嗽，辗转多处就医，吃药、雾化治疗均无明显改善。直到近日，家长带明明前来嘉兴市中医医院小儿咳嗽门诊就诊，才终于揪出了隐藏在他气管里的“元凶”——一枚直径约1厘米的乐高玩具零件。
据明明家长回忆，一个月前，孩子在家玩乐高时，有个小零件不小心“弹飞”进了喉咙。当时孩子剧烈呛咳了一阵，家里人立刻对他进行了海姆立克急救法。之后孩子呼吸恢复通畅，家长当天就带他去医院做了肺部CT，结果显示“无明显异常”，一家人这才放下心来。
然而，从那以后，明明就开始反复咳嗽，尤其是跑跳之后，阵发性干咳更加明显。明明妈妈带着孩子辗转多家医院，被诊断为“支气管炎”“咳嗽变异性哮喘”，抗生素、雾化吸入轮番上阵，却始终不见好转。
在嘉兴市中医医院小儿咳嗽门诊，接诊的张胜玲医生为明明做了仔细的体格检查。她注意到一个关键细节：孩子双肺呼吸音不对称，一侧肺部可以听到明显的哨笛音。张胜玲立刻追问家长：“近期有没有异物呛咳史？”家长惊讶地回答：“您怎么知道的？一个月前确实呛过一个乐高零件，但当时CT都说没事啊！”张胜玲当即安排明明复查胸部CT，结果显示：左肺下叶支气管内高密度灶，异物不能排除，建议行支气管镜检查。
明明随即被安排住院，并在麻醉科、呼吸科和内镜中心的紧密配合下，接受了无痛纤维支气管镜下异物取出术。手术仅耗时20分钟，一枚直径约1厘米的乐高零件被完整、顺利地从左肺下叶支气管中取出。术后，明明的咳嗽症状逐渐缓解，困扰母子俩一个多月的烦恼终于画上了句号。
医生提醒，虽然大众普遍认为“气管异物”多发于3岁以下的婴幼儿，但实际上，学龄期儿童同样属于高危人群。这个年龄段的孩子喜欢边玩边吃零食，或习惯将玩具零件、笔帽等小物件含在口中，一旦嬉笑、跑跳、摔倒或深吸气，异物极易滑入气道。
如果孩子出现以下情况，请务必警惕气管异物可能：顽固性咳嗽——尤其是有明确异物吸入史后出现的阵发性呛咳，久治不愈；反复“肺炎”或“哮喘”样发作——抗感染或平喘治疗效果不佳；单侧呼吸音减弱——听诊时发现双肺呼吸音不对称。
特别需要指出的是，CT检查结果正常并不能完全排除气管异物。部分异物（如塑料、木质等低密度材质）或异物较小、位置较隐蔽时，CT平扫可能无法清晰显示。如果孩子有明显呛咳史且持续咳嗽不愈，即使CT报告“未见异常”，也应在医生指导下进一步行支气管镜检查，以免延误诊治。
预防永远胜于治疗。请家长们务必教育孩子，不要将玩具零件、笔帽、纽扣电池等小物件放入口中；进食时避免奔跑、打闹；不要边吃边玩。一旦发生误吸，应立即采用海姆立克急救法，并第一时间就医，同时主动向医生告知异物吸入史，为诊断争取宝贵时间。