一次普通就医 竟意外发现身体里的隐藏威胁

　　■姚春燕

　　81岁的乔大叔（化名）是一名海外华侨。去年11月，他意外发现大便带血，本想尽快查明原因，但在当地医院预约检查需要漫长的等待，诊疗过程迟迟无法推进。

　　趁着回国探亲的间隙，乔大叔在家人的陪伴下来到浙江新安国际医院消化内科寻求专业诊治。接诊后，消化内科团队结合乔大叔的症状和年龄特点，迅速为其安排了肠镜检查。检查中发现肠道息肉，团队当即精准实施了息肉切除术，术后病理结果提示为良性，这让乔大叔和其家人松了口气。

　　然而在乔大叔住院期间的全面体检中，超声检查发现其膀胱右后壁可见25mm×16mm不均质回声，这一“意外发现”引起了医生们的高度警惕，立即建议乔大叔转入泌尿外科进一步诊治。

　　全面体检揪出膀胱占位

　　转入泌尿外科后，科室团队高度重视，为乔大叔完善了泌尿CT增强检查，结果提示“膀胱右后壁占位，膀胱癌考虑”。这一结论令所有人揪心。

　　更棘手的是，乔大叔的身体状况远比想象中复杂。除了新发现的膀胱占位，他还合并有左小腿局部肌间静脉血栓形成、低钾血症、窦性心动过缓、高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症、胆汁淤积性肝病、前列腺增生等多种基础疾病。面对这样的高龄、高危患者，精准诊断和个体化治疗方案尤为关键。

　　面对意外确诊的膀胱癌和多重基础病的双重挑战，泌尿外科团队迅速启动多学科MDT会诊，召集消化内科、心血管内科、内分泌科、麻醉科、老年医学科等专家，围绕术前、术中、术后核心问题反复研讨，最终确定“经尿道膀胱肿瘤电切术”这一微创方案，在精准切除肿瘤的同时，最大限度降低手术创伤和并发症风险。

　　手术如期进行。术中探查的结果让团队愈发为乔大叔感到庆幸——乔大叔的膀胱内并非单一肿瘤，而是多发性病变，并且术中病理明确为高级别乳头状尿路上皮癌。“这是一种恶性程度较高的膀胱癌，若未能早期发现并切除，肿瘤进展会非常快，预后极差。”泌尿外科主任陈祥建介绍。得益于此次体检的意外发现，让乔大叔在肿瘤早期就得到了精准干预，为后续康复赢得了关键时间窗口。

　　术后，在多学科团队的全程护航下，乔大叔恢复良好。出院时他感慨道：“没想到在国内看病这么便捷，医生技术好、服务也贴心！真切感受到了家乡医疗技术的进步与温度。”

　　全面体检是早期防癌“关键一步”

　　“乔大叔的案例极具代表性，若不是这次住院期间的全面体检，隐匿的膀胱癌可能会被忽略，等到出现明显症状时，治疗难度和风险都会大幅增加。”泌尿外科主任陈祥建强调，膀胱癌早期症状往往不典型，部分患者仅表现为无痛性血尿，甚至无明显症状，容易被忽视。尤其是高龄人群，常合并多种基础病，疾病表现更为隐匿，定期进行全面体检是发现早期肿瘤的关键一步。