织密网底，让优质卫生服务直抵家门口

　　■罗志华

　　国家卫生健康委近日公布《关于进一步健全城市社区卫生服务体系提升服务能力的通知》，明确到2030年基本实现建制街道社区卫生服务中心全覆盖，推动社区卫生机构基础设施、数智化服务、诊疗能力全面升级。

　　社区卫生服务一直存在短板。比如，有些城市的部分街道尚无标准化卫生服务中心，服务覆盖存在空白；全科及专科人才缺口较大，药品配备与上级医院脱节，常见病、慢性病患者须频繁往返大医院；检验检查能力有限，数智化水平偏低。这些问题导致一些居民对社区卫生服务缺乏信任，本可在基层解决的日常诊疗、慢性病管理被迫涌向大医院。

　　近年来，提升社区卫生服务能力的举措已有不少，与以往侧重硬件达标和功能完善不同，这次开创性地提出“区社一体、以市带区”的发展模式，在责任、管理、服务、利益等方面，推动区级医院与社区卫生机构一体化建设，并明确每个社区卫生服务中心至少配备1名上级医院中级及以上职称医师，形成制度化人才下沉机制。这标志着社区卫生机构将打破小而散的运行格局，被纳入区域医疗整体网络。

　　诸多新举措落地后，基层医疗服务将全面升级，主要体现在：“空白街道”将被清零，每个建制街道都有标准化社区卫生服务中心；药品配备也与区级医院看齐，常见病、慢性病用药无须再跑大医院；二级以上医院医师长期派驻，居民在家门口就能享受到专家诊疗服务；数智化辅助诊断、处方审核和检查结果互认全面推开，基层诊疗质量得到制度性保障，日常看病、开药、康复及家庭病床等服务触手可及；社区卫生服务中心将升级为首诊的主力，不再是孤立的小型医疗机构，而是大医院服务体系的延伸，居民日常患病首选社区就诊。此外，家庭医生签约、慢性病管理、居家护理等服务也将大幅度提升质量与效率。

　　推进政策落地过程中，也要预判和破解潜在的堵点。比如在人员下沉方面，需建立实质性考核机制，确保上级医师切实承担坐诊、带教职责，避免“只挂名不服务”。药品扩围和数智化建设要打通区级医院与社区之间的采购、配送、信息壁垒，防止出现“目录有药、药房缺药”等问题。新增社区卫生机构要严把准入关，杜绝盲目铺摊子，建设布局要与人口分布、服务需求精准匹配。

　　城市社区卫生服务体系是分级诊疗的网底，唯有把常见病诊疗、慢性病管理、康复护理等基本医疗卫生服务沉到社区，才能就近满足群众日常需求。到2030年，居民在家门口就能轻松获得高水平的卫生服务，整个医疗体系运行将更有序、更高效、更有温度，我们期待这一愿景能够真正变为现实。