让“一老一小”享受实实在在的减负红利

　　■记者 杨 枫 通讯员 赵君慧

　　本报讯 随着我市“一老一小”医保待遇升级政策的落地实施，秀洲区的婴幼儿家庭和高龄老人正陆续享受到实实在在的减负红利。近日，记者从嘉兴市医疗保障局秀洲分局了解到，通过精准落实政策、优化配套服务，秀洲正让政策红利更加顺畅地从“纸上”落到百姓“账上”。

　　此次医保政策调整精准聚焦两大群体：一是0至6岁婴幼儿门诊报销政策优化。自2025年12月1日起，0至6岁居民医保参保人员（上年末未满7周岁）在定点医疗机构发生的政策范围内普通门诊（含慢性病）费用，省内就医不设转外个人自付比例，可直接按比例报销。其中，基层医疗机构报销70%，二级医疗机构报销60%，三级及其他医疗机构报销50%，年度最高报销限额10000元。二是80周岁及以上老人大病保险待遇提升。自2026年1月1日起，该年龄段老年人纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用1.5万元（不含）以上部分报销比例从70%统一提升至80%，纳入大病保险支付范围的个人累计医疗费用最高支付限额为60万元，为高龄群体构筑更厚实的保障。

　　“一老一小”是每个家庭最柔软的部分。此次医保政策的优化调整，正是聚焦群众看病就医的“急难愁盼”，通过提高报销比例、简化报销流程，进一步减轻“一老一小”群体的医疗费用负担，让“幼有所育、老有所医”的民生保障更有温度。

　　政策升级带来的减负效果，在秀洲百姓的医保结算单上清晰可见。嘉兴市医疗保障局秀洲分局工作人员举例：参保儿童A在杭州某三级医院发生符合医保目录的门诊费用4000元，按原政策，因有转外自付且超出限额，只能报销840元；按新政策，无须起付线和转外自付，可直接报销2000元，家庭负担明显减轻。

　　家住秀洲区的居民曾先生也是这项政策的受益者。他3岁的孩子近日在嘉兴市中医院就诊，总费用574.33元。曾先生发现，按新政策，最终报销金额比原先多出86.15元。

　　“让政策温度在‘一老一小’身上可感可及。”这不仅是政策调整的初衷，更是秀洲区医保分局全年工作的发力点。记者从秀洲分局了解到，除了已落地的门诊和大病报销政策，秀洲于2025年12月1日起全面推行“孕产生育服务包”，致力于构建从生育到养育的全周期保障体系，让温暖覆盖更多家庭。

　　好政策要让百姓看得见、用得上。为了让群众更方便地享受政策红利，秀洲区正全力打造“10分钟医保服务圈”，大力推进“智慧经办”服务建设，加快推广医保“刷脸付”，迭代深化“医银、医医、医企、医村（社）+”服务，推行“代帮代办”“不见面办”服务模式。这意味着，未来像曾先生这样的家庭，在家门口甚至“不见面”就能办成更多医保事项。

　　秀洲区医保分局相关负责人表示，将持续优化医保服务体系，加大政策解读力度，确保惠民好政策家喻户晓，真正用医保政策的“升级指数”换取老百姓心里的“满意指数”。