■姚春燕
我们都知道,在心脏骤停的抢救中,时间是以秒计算的。
吴先生(化名)在工作时突然意识丧失、倒地抽搐。幸运的是,工友第一时间发现,立即为其进行了持续的心肺复苏,并及时拨打了120急救电话。这些举动为后续的专业抢救赢得了至关重要的“黄金时间”。
很快120救护人员到达现场。此时的吴先生虽在工友的持续性胸外按压下有了些轻微反应,但情况依然很不乐观。救护人员迅速评估吴先生生命体征,心电监护提示为致命性的室颤,随即为其接力进行高质量心肺复苏,并予以电除颤、气管插管等一系列抢救措施。吴先生暂时恢复了自主呼吸和心跳,现场所有人的心才稍稍落了地。
但这,仅仅是闯过了第一关,吴先生的生命体征依然极度不稳,室颤仍多次发生。没有耽误,救护人员一边将吴先生快速、平稳地转运上救护车,送往浙江新安国际医院进一步救治;一边通过120指挥中心将预警传到该院急诊,同步基本病情和院前抢救等关键信息,为院内救治提前铺就 “绿色通道”。
此时,得到120预警信息的急诊科已预先开启了绿色通道并做好充足的准备,无缝衔接将吴先生快速推入抢救室。开通静脉通路,留置深静脉,机械通气……团队全力稳定患者的生命体征,同时完善血气、心电图、头颅CT等相关检查并迅速判读。所有动作在预案下快而有序。
结合检查结果及个人病史,一个明确的诊断指向浮出水面:吴先生或为急性冠脉综合征而引起的心脏骤停!
胸痛中心心血管内科团队紧急会诊,一致认为:必须立即进行急诊冠状动脉造影,查明血管情况,并准备随时进行介入手术,才有可能从根本上解除危机,为后续生命做好保障。
与家属的沟通在抢救室旁紧张而高效地进行。团队用最清晰的语言阐明病情,家属的理解与果断签字,为生命的最后冲刺打开了通道。
早已待命的心脏中心介入导管室瞬间进入战斗状态。冠脉造影影像清晰地揭示了罪犯血管——前降支近中段,已狭窄90%,血流不畅!手术团队精准操作,导丝迅速通过病变部位,植入支架,撑开了那濒临闭塞的生命通道,随后手术顺利结束。当影像显示血流恢复、重新灌注远端心肌的那一刻,这场从院外持续到院内扣人心弦的“生死时速”,终于取得了决定性的胜利。
术后,吴先生的生命体征逐步趋于平稳,转入重症监护室(ICU)接受进一步高级生命支持与器官功能维护。在ICU团队的精心治疗与守护下,四天后,吴先生神志转清,成功脱离呼吸机,渡过了最危险的急性期,平稳转入重症康复科,开启了系统性的康复治疗新阶段。从床边被动治疗转向主动站立再到认知、语言功能的恢复,吴先生在康复团队的治疗下一天天进步。
历经数周系统康复,直至出院那天,吴先生的自理能力、认知功能、行动能力……都迎来康复。连见证全程的医生都忍不住感慨:“这是一个非常成功的案例,在经历如此严重的心脏骤停及多器官功能受累后,能够恢复到生活自理、思维清晰的状态,在我们临床实践中也属少见”。
从命悬一线到康复出院,这是一场环环相扣的“生命接力”。它始于现场第一目击者规范有效的心肺复苏,得益于120急救人员的专业处置,也成于我院以患者为中心的快速应急响应机制、畅通无阻的急诊绿色通道以及心血管内科、急诊医学科、重症医学科、重症康复科等多学科团队的精湛技术和紧密协作。