■记者 蒋彧淼 通讯员 杜音芳
本报讯 日前，记者从秀洲区总工会获悉，2026年度秀洲区职工医疗互助保障活动已正式启动，将进一步提升职工抵御重大疾病风险的能力，为职工健康权益保驾护航。
此次职工医疗互助保障的参保对象为：秀洲区参加职工基本医疗保险，所在单位建立工会的机关事业单位、社会团体及各类企业在职职工，且参保职工需在2026年1月1日尚未达到法定退休年龄。参保以单位工会团体形式组织，其中100人以下单位参保率不低于90%，100人以上单位参保率不低于80%，缴费截止日期为2025年12月15日，由单位工会统一组织办理。
保障待遇方面，参保职工在保障期限内，在医保定点医疗机构发生符合医保开支范围的住院或特殊门诊费用，经基本医疗保险和大病保险报销后，个人自负部分（不含住院起付线、工会起付线、院外购药费用等）将按40%比例获得补助。该保障设置了明确的起付标准和支付限额，医疗互助起付标准为300元，全年累计支付限额达30000元。
值得关注的是，今年该保障已全面纳入医保一站式结算，职工治疗结束后，在医保机构办理大病保险赔付结算时可同步申领医疗互助保障补助，所需材料与大病保险一致，无须额外跑腿，出院即可完成补助同步结算，相比往年线上绑定嘉工卡或线下前往职工服务中心办理的方式，便捷性大幅提升。
政策同时明确了不享受保障金补助的情形，包括非参保对象、不属于医保支付范围的费用、工伤及女职工生育费用、应由第三人或公共卫生承担的费用、保障期限外发生的住院医疗费用，以及存在欺诈、作弊行为等六大类情况，确保保障资金使用的规范性和公平性。此外，若职工在互助期满时治疗尚未结束，需由单位统一组织按规定续保，相关费用方可计入出院年度补助；若未续保，则该次治疗费用无法享受补助。
作为工会组织以人为本、实施普惠化关爱的重要举措，秀洲区职工医疗互助保障工作近年来成效显著。2023年至2024年，秀洲职工医疗互助保障吸引4万名职工参加，收缴保费301万元，为0.31万人次职工提供报销服务，发放补助290.46万元；2025年参保人数稳步提升至5.4万人，收缴保费271万元，截至9月底已为0.33万人次职工发放补助189.21万元。
职工医疗互助活动是发扬工人阶级团结互助光荣传统的具体体现，也是提升工会服务能力和职工保障水平的重要载体。“我们希望通过工会组织的力量，切实帮助广大职工特别是困难职工解决看不起病、住不起院等实际困难，进一步筑牢职工医疗保障防线。”秀洲区总工会相关负责人表示，下一步，秀洲区将持续以服务职工得实惠为根本，扎实推进职工医疗互助保障工作，让这一民生工程惠及更多职工。