■撰稿 庄佳莉 张国良
图片由南湖区医保分局提供
近日，护理员准时来到77岁的郭阿姨家，为她测量体温、进行关节按摩，并耐心引导她做“一二三”抬手训练。这位从衢州江山来到嘉兴随子女生活的老人，因患阿尔茨海默症已失能两年。得益于今年8月底正式上线的长期护理保险“省内异地”服务，郭阿姨在嘉兴的家中无缝续接上了专业照护。
“我们从外地过来，待遇马上就续接了，感谢政府！”郭阿姨老伴一句朴实的感慨，道出了南湖区长期护理保险制度改革为无数家庭带来的实实在在的获得感。据悉，目前全区已有12人申请异地长护待遇，这项改革真正实现了“参保在异地，服务在本地”的暖心突破。
随着长护险省内异地服务落地南湖，更多老人受益于此。截至9月底，辖区内定点长护机构已发展到33家，持证护工人数637人；现有3202名重度失能人员享受待遇，照护率为4.42‰；今年通过浙里办申请失能评定743人，满意率99.31%，完成辅具配送超100人次……一组组数据背后，是失能家庭重新燃起的生活希望。
在这场关乎民生底色的改革中，南湖区创新构建的“三精三智”服务体系尤为亮眼。通过“精准扩面+智能分析”，依托多维数据画像实现应保尽保，全区灵活就业人员参保达46224人，较去年同期增加2300人。在“精细服务+智慧场景”维度，全省首台长护险辅具租赁电动床在南湖区余新镇落地，截至目前已完成辅具配送超100人次，正在享受服务58人。而“精密监管+智控闭环”则通过物联网监测体系打造全链条穿透式管理，今年已完成1.25万人次待遇享受人员的实际核查，33家定点机构实地核查率达到100%。
改革的深度，体现在打破部门壁垒的勇气上。今年6月17日，评估专家团队赴嘉兴逸和源湘家荡康复护理医院，为失能人员向某同步开展肢体残疾评定、长期护理保险失能等级评估及老年人自理能力评估。曾经需要家属多次请假、最长等待超过60天的评估，如今一次上门即可完成。这是南湖区医保分局联合残联、民政、卫健等部门，建立起“一次申请、同步评估、结果互认”的服务新机制。本次评估标志着南湖区“多评合一”服务模式正式落地运行，是打破部门壁垒、整合评估资源、优化服务流程的关键一步。
创新服务模式落地的同时，常态化的服务监管也同样重要。南湖区通过机构巡查、月度考核、科技监管三重防线，构建起立体化稽核体系。截至9月底，累计开展上门巡查4616人次、电话回访7833人次，发现状态存疑人员29人并通过稽核评估及时变更。在机构考核方面，实现对33家定点机构的全覆盖监管，累计扣减违规费用823笔，追回基金15.94万元。值得关注的是，科技赋能让监管如虎添翼——大数据风险预警平台能自动识别异常服务数据，蓝牙信标技术精准记录护理轨迹，即将试行的护理监管一体机将实现服务全程留痕。
服务的温度，体现在对每个特殊群体的关怀中。“现在长护险政策真是太好了，这种以租代购的形式，给我们的日常生活带来了极大的便利，也节约了不少开支。”家属对长护险辅具租赁服务连连称赞。2024年8月嘉兴市出台《嘉兴市长期护理保险辅具租赁服务管理办法》以来，南湖区辅具租赁服务已惠及超100人次。
提质扩面的成效，折射出民生保障的广度。截至9月底，南湖区长护险参保人数达72.38万人，较上年末新增扩面2.26万人，增长率3.23%，提前超额完成年度目标，累计待遇享受8965人。这些数字共同勾勒出“老有所护”的民生画卷，有效缓解“一人失能、全家失衡”的社会困境。
从打破地域界限的异地服务到破除部门壁垒的“多评合一”，从智慧赋能的全链条监管到不断拓展的提质扩面，南湖区一直在长护险这片民生试验田里精耕细作。这项改革的意义，不仅在于一系列创新举措的率先落地，更在于它让政策红利精准滴灌至每一个需要照护的家庭，让生命的尊严在细致入微的照护中得到守护，为构建更具韧性与温度的社会保障体系提供了宝贵的“南湖经验”。