■丁红生
痛风，作为一种“富贵病”，已成为困扰现代人的常见代谢性风湿病。当夜深人静时，高尿酸血症患者可能突然出现关节剧痛，通常是大脚趾关节灼热、肿胀、疼痛，往往让人痛不欲生。痛风发病的关键是体内尿酸水平升高，形成尿酸盐结晶沉积在关节、组织中引发的无菌性炎症反应。
痛风发作时怎样吃药，平时要不要吃药，药物有没有副作用，中药治疗有没有效果，这些是萦绕在痛风患者心头常见的问题。针对这些问题，嘉兴市中医医院风湿病科提出几大注意事项，便于痛风患者掌握。
痛时急消炎，不痛时降尿酸
痛风发作时关节疼痛，当务之急是消炎止痛，而不是降尿酸。请务必遵医嘱使用，不要自己乱吃。可以用毛巾包着冰袋，敷在疼痛的关节上，每次15~20分钟，可以减轻红肿和疼痛，热敷会加重炎症和肿胀。同时让疼痛的关节好好休息，不要随便走动或负重。
关节疼痛好转后，即使不痛，也只是“表面平静”。关节里沉积的尿酸结晶就像河底的淤泥，虽然看不见，但一直在损害你的关节和肾脏。降尿酸治疗的目标是把血液中的尿酸水平降到360μmol/L以下。如果有痛风石，要降到300μmol/L以下。这样才能根治痛风，防止复发。不痛时吃药，是为了“清淤泥”，是治本。
管住嘴是基础，迈开腿是辅助
管住嘴，主要管的是“高嘌呤”食物，因为嘌呤在体内会变成尿酸。坚决要避免/严格限制的“头号杀手”：动物内脏，肝、腰、心、脑等。部分海鲜，贝类（蛤蜊、扇贝）、沙丁鱼、凤尾鱼、小鱼干、鱼籽。浓肉汤、火锅汤，“汤比肉更毒”，因为嘌呤都溶在汤里了。酒精，特别是含有大量嘌呤的啤酒，严重影响尿酸排泄的白酒。
需要适量控制的“次级危险品”：大部分肉类，猪、牛、羊肉（红肉），可以吃，但要控制量，每天不超过二两。部分鱼类：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼等。干豆类： 黄豆、绿豆、扁豆等。但做成豆腐、豆浆后，嘌呤含量会降低，可以适量吃。
鼓励多吃的“安全卫士”：新鲜蔬菜，大部分蔬菜都是低嘌呤的，可以放心吃。以前说菠菜类要少吃，但现在研究认为影响不大，煮熟吃即可。新鲜水果，特别是樱桃，有研究表明有助于降尿酸，但要避免含糖量太高的水果和果汁。鸡蛋和牛奶，它们是优质蛋白，嘌呤含量极低，是痛风患者的完美营养来源，低脂奶制品尤其推荐。大量饮水，每天喝2000毫升以上，白开水、苏打水（可碱化尿液）最好。
遵医嘱是根本，勤复查是保障
目前常用降尿酸药需要长期维持治疗。当尿酸持续稳定达标1~2年，且生活方式非常健康，医生可能会根据情况尝试减量，但不要自行决定。任何药物都有潜在副作用，但高尿酸本身对肾脏和心血管的损害更大。医生开药前会评估您的肝肾功能，并定期复查。只要在医生监测下使用，通常是安全的。“是药三分毒”没错，但“高尿酸十分毒”更可怕。
其他事项：
1.多喝水，少喝汤（主要指荤菜汤，如肉汤、鸡汤、火锅汤等）。
2.多吃菜，少吃饭（指控制总热量，一般体力劳动，女性1500~ 1800 千卡/天，男性1800~2200 大卡/天）。
3.多吃鸡鸭鱼（白肉），少吃猪牛羊（红肉）。
4.可以吃鸡蛋，鼓励喝牛奶。
5.坚决戒啤酒，白酒也别沾。
6.发作要休息，平时常运动。
7.体重减下来，尿酸降一半。
8.吃药听医嘱，千万别自停。
中医如何看待痛风与高尿酸？
中医将痛风归为“痹证”“历节病”范畴，认为其发生与先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳逸失度等因素有关。核心病机可概括为：脾虚湿阻、湿热瘀结、肝肾亏虚。对于严重高尿酸血症，目前单纯中医药疗效欠佳，可以中西医结合，减少单纯西药副作用；但中医强调未病先防、有病早治，在高尿酸血症阶段就积极运用中医药干预，防止发展为痛风。