■周 瑶
你会不会有时候感到持续的头晕、站不稳，甚至在日常活动中也难以摆脱这种不适的感觉？如果你常常体会到这种非天旋地转的头晕、昏沉感，在站立或走动时变得严重，但做了各种检查都显示正常。嘉兴市第二医院神经内科专家提醒：你可能要留意下是否得了持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）。
什么是PPPD？
持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）是一种慢性前庭功能障碍，主要表现为长时间的头晕、不稳或非旋转性眩晕，症状持续至少3个月，并可因直立、行走或暴露于移动的视觉刺激或复杂的视觉环境（如超市、拥挤的街道）而加重。
持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）在不同年龄群体中的发病率不同，多见于中老年人群，女性患者的比例大约是男性的两倍。根据流行病学研究，持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）约占头晕患者的15%~20%。
为什么会得持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）？
持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）的发病机制复杂，通常与前庭、视觉、本体感觉系统和大脑中枢的整合功能失调有关。简单来讲，就是大脑这个“信号接收器”进入了“警戒状态”，稍微一动，或看到移动的画面就会“信号乱码”，让人晕乎乎。
持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）通常在急性事件后出现，常被描述为“遗留症状”。但当触发事件为焦虑抑郁或退行性疾病时，持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）可能隐匿起病。
如何治疗？
目前，持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）的治疗方法主要有以下几种：
口服药物治疗：需在医生指导下使用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）等药物，这类药物可通过调节神经递质水平，调整大脑“警戒状态”，减轻对头晕的过度反应。
认知行为疗法：通过帮助患者调整不良的认知和行为模式，从而减少焦虑和恐惧感，改善症状。
前庭康复训练：通过特定的训练，帮助患者改善平衡能力和空间定向感。
肉毒毒素注射：局部眉间注射A型肉毒毒素（BoNT/A）已被证实能显著改善情绪障碍，打破“头晕—焦虑/抑郁—头晕加重”的恶性循环，调节神经递质。
生活中如何注意？
对于持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）患者，除了接受治疗外，生活中还应注意以下几点：
避免引发症状的环境：如避免长时间待在嘈杂、光线变化剧烈的地方，尽量避免过度的视觉刺激。
保持适度的运动：虽然持续性姿势—知觉性头晕（PPPD）患者活动时可能会感到不适，但适度的运动有助于维持体力，避免症状加重。
情绪管理：保持良好的情绪状态，避免过度焦虑或抑郁，可以减轻症状。