■王尚礼 钱立锋
在大多数人看来，90岁的卧床高龄老人，依赖尿管排尿似乎是难以逆转的常态。然而事实真的如此吗？近日，在嘉兴市中医医院康复科病房，90岁的王奶奶通过尿动力学检测评估后进行精准康复，成功拔除了留置超1个月的尿管，重获自行排尿的自主与尊严。这不仅是一次技术的胜利，更是现代康复医学“以患者生活质量为中心”理念的生动体现！
长期依赖，生活质量亮起红灯
王奶奶因近期不小心摔倒，需要严格卧床休息，不得不留置尿管。尽管这解决了排尿问题，但也带来了诸多困扰：日常活动的不便、拔除尿管困难以及那份难以言说的心理负担和尊严感缺失。
她和家人都渴望摆脱这“束缚”，曾经尝试拔除，却以失败告终。王奶奶的子女很困惑，明明摔跤前都能自主排尿，怎么床上躺了一个月小便解不出来了？带着疑惑，家属找到嘉兴市中医医院康复科王尚礼医生。鉴于其高龄和复杂的身体状况，能否安全拔管，王医生起初也是未知可否。
精准评估，揭开膀胱功能的“黑匣子”
“传统的经验性拔管对于高龄、衰弱患者成功率不高，盲目尝试反而会增加失败和再次置管的痛苦。”王尚礼医生介绍，“要解决问题，首先要精准地找到问题所在。尿动力学检测就是我们洞察膀胱功能的‘金钥匙’。”
尿动力学检测通过模拟膀胱储尿和排尿的过程，精确测量膀胱压力、容量、尿流率等一系列数据，从而客观评估通尿肌的功能、尿道括约肌的协调性以及膀胱的稳定性。这就像为膀胱功能做了一次全面的“体检”，能够明确判断患者是否具备自行排尿的生理条件。
面对王奶奶这样的超高龄患者，康复科团队进行了充分的评估和准备。检测过程中，护士全程耐心安抚、细致操作，确保李奶奶在舒适、无焦虑的状态下完成检查。
数据说话，个体化康复方案见成效
检测结果显示，王奶奶的膀胱逼尿肌无力，但收缩力尚存，且尿道括约肌功能基本协调。这一关键发现意味着，她具备拔除尿管、尝试自行排尿的生理基础。
基于这份精准的“身体情报”，康复科医护团队为李奶奶量身定制了一套循序渐进的康复方案：1.精准拔管：选择在膀胱处于最佳状态时拔除尿管。2.行为训练：护理人员指导家属进行定时排尿计划，建立规律的排尿习惯。3.药物治疗：通过口服改善逼尿肌肌力药物，以增强膀胱控尿能力。4.环境与心理支持：营造方便、安全的如厕环境，并不断给予王奶奶鼓励，消除其紧张情绪。
重获自主，笑容是最好的回报
拔除尿管后的48小时内，在医护人员的密切监测和家人的配合下，王奶奶成功实现了自主排尿！王奶奶的脸上露出了久违的、轻松的笑容，家属紧紧握住护士的手，连声道谢：“真是太谢谢你们了！”目前，王奶奶已顺利出院回家，告别了伴随她许久的尿管，开启了生活的新篇章。
高龄不是放弃生活质量的借口！王奶奶的成功案例，为众多类似情况的老年患者和家属带来了希望。它有力地证明：1.高龄并非禁区：通过科学的评估和干预，依然有改善生活质量的可能。2.精准医疗的价值：尿动力学检测等精准评估手段，能够避免盲目治疗，为临床决策提供可靠依据，实现“对症下药”。3.康复医学的人文关怀：康复的终极目标不仅是生命的延续，更是生活尊严的维护。让每一位患者，无论年龄大小，都能享有有质量、有尊严的生活，是医护团队不懈的追求。