■杨 奕
乳腺健康是女性健康的重要组成部分，可生活中一听到“乳腺增生”“乳腺结节”就不免忧心忡忡，甚至将其与“癌症”直接划等号，也常听闻“乳腺问题是被气出来的”这类说法。
到底哪些是科学事实，哪些是认知误区？嘉兴市妇幼保健院乳腺科专家总结了常见的乳腺健康相关问题为大家逐一解答。
乳腺增生是怎么回事？算是一种病吗？
乳腺增生不是严格意义上的“疾病”，而是一种常见的生理性变化。它主要是由于体内激素水平波动导致的乳腺组织增生和复旧不全，很多女性在月经前会感到乳房胀痛、有硬块，月经后缓解，这都属于正常现象。
生理性的乳腺增生（特别是单纯性小叶增生）和乳腺癌没有直接关系。需要警惕的是病理性的增生，特别是“不典型增生”，这是一种癌前病变，需要密切随访甚至手术干预。所以，拿到“乳腺增生”的报告，最重要的是让专业医生来帮你判断它是生理性的还是病理性的，并遵医嘱定期复查。
增生和结节真的是被“气”出来的吗？
情绪确实会影响内分泌，长期压力大、情绪波动可能加重乳腺不适，但并不是直接“气”出结节或增生。
绝大多数乳腺增生核心诱因都是由于内分泌紊乱导致的，最常见的就是雌激素水平相对或绝对升高，当雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡时，就会过度刺激乳腺导管和腺泡的上皮细胞纤维组织，导致它们过度增生和复旧不全。
很多女性都有体验，在一段时期压力大、总是生气后，会感觉乳房胀痛得特别厉害，保持心情舒畅对乳腺健康很重要。
乳腺囊肿、纤维瘤都属于乳腺结节吗？
是的，它们都属于乳腺结节的范畴。乳腺结节是一个统称，包括囊肿（液性）、纤维瘤（实性良性肿瘤）等。B超或钼靶检查可以帮助区分它们的性质。
结节、增生跟癌有关系吗？
绝大多数乳腺增生和结节都是良性的，不会癌变。只有极少数非典型增生或某些类型的结节可能增加患癌风险，但比例很低。医生会根据影像和病理评估风险。
哪些信号提示结节可能恶变？
结节短时间内突然快速增大，质地硬，与周围组织的边界不清，形态不规则，活动度差，影像学提示血流丰富、有可疑的钙化，腋下淋巴结肿大等，需高度警惕。
结节能自己消失吗？
有些小的囊肿或增生结节在激素水平稳定后可能自行缩小或消失，但实性结节如纤维瘤一般不会自行消失，需要长期随访或者手术治疗。
什么情况下结节要手术？
并非所有结节都需要手术，符合以下情况时，医生通常会建议手术干预：
结节较大（如直径超过2厘米），或生长速度较快，影响乳房外观或日常生活；
结节形态、边界、血流等影像学特征不佳，BI-RADS分类为4类及以上，存在恶性风险；
结节引发明显症状，如持续乳房疼痛、压迫周围组织导致不适，影响生活质量等。
纤维瘤手术后复发，是不是癌变风险高？
纤维瘤术后复发并不意味着癌变风险升高。纤维瘤复发多是由于个人体质或各种其他因素作用下导致新生结节，如果影像学检查考虑为良性，定期随访即可。大量研究和临床数据表明，普通型纤维腺瘤的恶变率非常低，通常认为低于0.2%。
乳腺炎会增加癌变风险吗？
一般不会。乳腺炎是炎症性疾病，与癌症无直接关系，但反复炎症可能影响乳腺环境，需规范治疗。但是久治不愈的乳腺炎也需要警惕乳腺癌可能，必要时需要做穿刺活检。
如何预防和早期发现乳腺癌？
预防乳腺癌首先要保持健康的生活方式，规律的作息，避免内分泌失调。还要减少高油高脂高糖食物的摄入，控制体重，控制酒精和咖啡因的摄入；早期发现的重点在于定期自查，加上医院筛查（B超/钼靶）。高危人群建议更早开始筛查。