■记者 樊昕旖 通讯员 张 绩
本报讯 “这段时间还是要以休息为主,避免磕碰、外伤,防止出血。”昨天,嘉兴市妇幼保健院产一团队主任董金华给刚出院不久的张女士打去随访电话,询问了她的近况后,又详细叮嘱了些许注意事项。
让人想不到的是,这通看似寻常的随访电话背后,藏着一段与时间赛跑的生死救援。
将时间拨回9月10日,怀孕35周的张女士突然感觉食欲减弱,还恶心想吐,起初以为是普通的肠胃炎没有在意,但几天后竟全身泛黄,和黄疸差不多。于是,她立刻前往当地医院就诊,验血报告中谷草转氨酶飙升至正常上限100倍的结果让医生瞬间警惕,高度怀疑其为妊娠急性脂肪肝,当即建议张女士转至上级医院。
当天下午5点多,接到当地医院打来的紧急转诊求助电话后,市妇幼保健院孕产保健部主任艾玲立马给当晚值班的董金华打去电话,两人没有半分耽搁,一边协调急诊、ICU、手术室等科室准备好抢救物资,一边紧盯着张女士的转运进度。6点多,张女士刚抵达医院,医护人员便开通绿色通道将她送进ICU,经过抽血、B超等检查,张女士被确诊为妊娠急性脂肪肝,病情十分危急,再拖下去就很可能导致肝脏衰竭。
面对紧急情况,医院启动多学科协作机制,产科、重症医学科、手术麻醉科、新生儿科、输血科等多学科专家集结开展会诊讨论,明确救治方案后,董金华迅速与家属说明病情与治疗方案,获得同意后,当即将张女士送入了手术室。
当晚9点21分,张女士的二宝顺利出生。随后,清理创面、止血、关腹……整台手术仅仅花了40分钟,术中出血也仅有400ml,这个远超预期的“低出血量”让在场医护忍不住悄悄攥了攥拳——这场硬仗他们打赢了!术后,张女士转入ICU加强监护,同时进行护肝止血等对症治疗,一周后愈合良好顺利出院。
那么,妊娠急性脂肪肝究竟是什么病?董金华介绍,妊娠急性脂肪肝一般发生于妊娠期30周到38周,发病率仅为0.005%~0.01%,病情发展极快,几小时到几天内就可能危及生命,死亡率高达75%。
妊娠急性脂肪肝不是普通的脂肪肝,与肥胖或慢性肝病无关,是妊娠特有的急症,唯一的根治方法就是终止妊娠。“绝大部分孕妈妈在产后一到两周就能恢复肝功能,一般不会留下后遗症,宝宝及时分娩的存活率在90%以上。”董金华提醒,虽然孕妇出现妊娠急性脂肪肝情况比较少见,但在产检中也不能忽略肝、肾方面的检查,如果在孕晚期出现恶心、全身乏力、发黄等症状,一定要及时就医。