■记者 樊昕旖 通讯员 张 绩
16个小时连轴作战，数十名医护从手术室到重症监护室的无缝衔接……直到昨天，当回想起抢救突发羊水栓塞的李女士的场景时，嘉兴市妇幼保健院孕产保健部副主任吴寒冰仍然心有余悸。“羊水栓塞很少见，但很致命。工作20多年来，我亲身经历抢救的不超过三例。”
事情还要从李女士怀孕开始说起。今年24岁的李女士在去年底的时候怀上了二胎，前期产检都很顺利，直到怀孕20周时，三维系统彩超显示为完全性前置胎盘。简单来说，就是胎盘完全覆盖了宫颈口，宝宝位于胎盘上方，无法正常分娩，必须剖宫产。“胎盘长得很深，分娩后胎盘无法自然剥离，强行剥离会导致严重出血。我们经过研判并和孕妇家属商量后，决定等宝宝足月就进行剖宫产。”吴寒冰告诉记者。
7月28日，李女士在孕37周时，被要求提前入院待产。7月30日下午1点45分，医院在组织产科、麻醉科、输血科、ICU等科室进行多学科会诊，制定了详细的手术预案并备足血液制品后，将李女士推入了手术室。下午2点20分，李女士成功娩出一名男婴，体重2930克，手术过程十分顺利。
当大家刚沉浸在迎接新生的喜悦中时，李女士突然开始出现烦躁、呛咳的症状，监护仪上的数值瞬间“亮起红灯”：血压骤降、血氧饱和度急剧下跌、心跳直逼警报线！“正常情况下，只有失血2000毫升才会降到这个血压值，但宝宝出生的整个过程中没有大出血，这绝不是普通情况！”李女士的反常表现让吴寒冰的心头瞬间紧绷，脑海里只有一个想法：羊水栓塞！
“不好，是羊水栓塞，快准备抢救！”说时迟那时快，吴寒冰立马叮嘱麻醉医生静推药物，为李女士戴上面罩吸氧维持氧合，再进行气管插管，稳住呼吸和心跳。产科医生迅速完成手术后，果断采取措施，结扎血管、放置宫腔球囊，像“扎紧口袋”一样，从源头预防致命性大出血；输血科开启绿色通道，一袋袋血液制品以最快速度输进李女士体内，全力对抗正在发生的全身凝血障碍；重症团队指导稳定身体机能、保护器官，每个环节紧密衔接、分秒不让。随后的血液化验结果也证实团队一开始的判断，李女士被正式诊断为羊水栓塞。
面对突发羊水栓塞，多数情况下都是切除子宫保命。但李女士只有24岁，切除子宫对她来说过于残忍。“要尽力保住她的子宫！”这个坚定的信念，成了所有医护人员的共同目标。
经过两个小时与死神的赛跑，下午4点多，生命体征已稳定的李女士被转入ICU继续接受治疗，ICU团队坚守在病床旁，密切关注着她的情况。第二天早上6点多，凝血报告单显示，李女士的凝血功能已好转，所有人这才松了口气。
那么，羊水栓塞究竟是什么病？羊水栓塞是指产妇在分娩过程中，羊水及其中的有形物质突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭等一系列严重症状的综合征。吴寒冰介绍，羊水栓塞可能发生在分娩过程中，也可能在分娩结束后，产妇可能在毫无征兆的情况下，短短几分钟内就出现呼吸困难、心肺衰竭、血压急剧下降出现休克等症状。“羊水栓塞的发病率在十万分之二到十万分之六，病情非常凶险，国内过去死亡率在80%，随着医疗技术的发展，现在的死亡率仍在20%至60%之间。”吴寒冰说。
三天后，恢复良好的李女士顺利出院。出院后的李女士特地送来了锦旗。望着锦旗上那行“妙手接生保母婴 仁心济世暖人心”，吴寒冰内心十分感慨：“目前没有明确的方法预测羊水栓塞，我们能做的就是在未知的风险前筑牢‘防护墙’，尽全力保母婴平安。”