■吕加金
“剖宫产都2年了，肚子上的硬块怎么越长越大？”2年前，陈女士（化名）偶然摸到剖宫产刀疤边上有个核桃大的硬疙瘩，以为是剖宫产切口没长好。直到1年前，这个包块竟在每次月经期准时疼痛，近期还明显增大。经嘉兴大学附属医院（嘉兴市第一医院）妇科游继红主任医师诊断，这是腹壁子宫内膜异位症。
什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织在子宫腔以外的部位粘附、增殖、生长所引起的慢性疾病，当某些具有活性的子宫内膜通过手术（如剖宫产）或经血逆流“逃”到腹壁切口处，并在激素影响下周期性增生、出血，形成硬结或包块，这就是腹壁子宫内膜异位症，这种异位病灶多发生于剖宫产术后1~5年，发病率约0.03%~3.5%。
形成子宫内膜异位症的原因
1.经腹部的子宫手术导致具有活性的内膜直径种植在切口处；
2.由于生殖道的梗阻或畸形等原因导致经血逆流而上；
3.有活性的内膜经血液或经淋巴系统转移；
4.部分具有分化功能的腹膜在激素影响下直接转变成子宫内膜样组织。
3大信号对照自检
月经期专属疼痛：包块在经前1~2天开始疼，经期最剧烈；
硬结触摸可及：手术疤痕附近1~5厘米硬块，逐渐增大；
有剖宫产史：80%患者曾做腹部手术。
治疗红黑榜
1.黄金方案：手术彻底切除（复发率<10%）；
2.谨慎选择：HIFU超声消融（易复发）、硬化剂注射（剧痛风险）；
3.辅助手段：短效避孕药、GnRH-a等可暂时抑制病灶生长，但无法根治。
给剖宫产妈妈的2条建议
1.能顺产不剖宫：阴道分娩可降低发病风险；
2.疼痛包块要警惕：早治疗可避免补片修复等大手术。
腹壁子宫内膜异位症虽属良性疾病，但可能逐渐增大甚至影响生活质量，且仍有1%的恶变风险。越早干预，创伤越小。请勿因“忍痛”而延误治疗，科学应对才能早日告别疼痛！