■撰文 朱静燕 通讯员 宋建胜 高锦洁 视频 张梦玥 陆巍 叶语波
【开篇语】秀水湖波潋滟，杏林之风蜿蜒，杭嘉湖平原的沃土上孕育出了深厚的中医药文化，这里有淬炼古方、悬壶济世的老一代医者，更有青囊金针、革新剂型的年轻医生……让我们走近“我嘉名中医”，对话杰出的岐黄传承者，聆听嘉兴的中医智慧。
【医语录】中医的核心理念强调“整体观”，即人是一个整体。
“马上感觉眼前清晰了，头脑也清醒了。”经过嘉兴市中医医院推拿科主任、副主任医师沈志方的正骨治疗，被头晕症状困扰多年的李女士脸上满是惊喜。此前，她辗转做了不少检查、尝试了许多药物，仍无法改善头脑昏沉、视物模糊症状，直到经人介绍找到沈志方，“几乎是‘手’到病除。”
这样的“奇迹”，几乎每天都在这里上演。沈志方的双手如同精密的“仪器”，能在人体肌肉与骨骼的“迷宫”中精准定位病灶，“只要找准问题所在，推拿治疗的效果就会立竿见影。”他和团队以年超万例的治疗量证明：那双能力透析骨的“妙手”，承载着化病痛于无形的古老中医智慧。
初心如磐，笃志岐黄承绝学
坚定学习推拿，源于大学实习时的一次经历。当时，沈志方目睹一位扶着腰进入诊室、腰痛难忍的患者，经带教老师触诊检查后，仅凭一套精妙的正骨手法就得到了立时痊愈。
“不借助其他，仅凭医生手上深厚的‘功夫’和自身经验，就能治病救人，太神奇了。”他想起了老家农村里同样长年腰背痛的父母长辈，因条件所限，病发时只能靠止痛药等治疗手段缓解疼痛，“这是非常好的技术，学会了可以帮家乡父老解决腰背痛的‘老毛病’，所以在学习推拿时比别人更用心。”
从此，沈志方除了埋头苦读中医经典等理论知识，苦练经络穴位、灸法、推拿手法等，还每天早起练易筋经等“功法”，“练功主要为了提升手上的力量，因为推拿的手法讲究均匀柔和、有力渗透，我们可以将力量渗透到肌肉、筋脉，甚至可以作用到骨的层面。”
在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科进修之后，他对手法和劲道的理解更为深刻——当医者的心、意、力融为一体，手法便如行云流水，可以精准感知患者的筋结、冷热、虚实等。“在明确患者状态和疾病的基础上，通过中医辨证施治，我们还要了解患者属于疾病的哪种症型，从而为其开展个性化治疗。”
多年来，他一边深入钻研中医理论，一边遍访国内推拿名家学艺，博采众长形成一套以推拿正骨手法为核心，融合针刺、中药等多元疗法的特色体系，尤其在颈椎病、颈源性眩晕、腰椎间盘突出症、骶髂关节错缝等疾病的诊疗中形成了独具一格的诊疗特色。
在占该科门诊数量三分之一的腰腿痛患者中，腰椎间盘突出症是主要原因之一。沈志方在此类腰椎疾病的治疗上，结合解剖学和现代生物力学理论，创新发展脊柱治疗系列手法，开展“脊柱微调技术”“林氏正骨技术”“宫廷理筋技术”等综合特色诊疗模式，为临床疑难疾病的推拿治疗提供了安全、高效的新方法。
43岁的钱先生因外伤导致腰部疼痛、伴随小腿外侧间断性麻木，多家医院建议手术，沈志方以推拿正骨手法、关节粘连传统松解术等消除炎症、松解粘连，仅推拿了数次便“手”到病除。
巧手破沉疴，探本求源见真章
在推拿手法上，沈志方强调“筋骨并重”，既兼顾筋的松解，又要完成骨的调整——这一理念，在颈肩、腰腿痛类筋骨疾病上屡见奇效。“但中医的核心理念强调‘整体观’，即人是一个整体。所以，我们坚持采取‘一推二针三用药’的综合性疗法，每一次治疗都是‘探本求源’，根据患者的整体基础状态，不断调整我们的治疗手段。”
沈志方时常向团队强调：中医诊疗的精髓在于“治人”而非“治病”。他说：“真正的治疗应当以患者整体为对象，而非孤立地处理表面症状。只有通过调理人体内在平衡，实现根本性的健康，各类病症方能随之消弭。”
他把这些理念贯穿在许多筋骨类疾病的治疗中。面对日益高发的青少年脊柱侧弯，他带领团队探索出融合“节段式正骨手法、现代体操训练、支具矫正”等综合疗法，因为起步早、疗效好而获得了业内和患者们的高度认可。
14岁的小明（化名）因为明显的“高低肩”“歪脖子”症状而找到沈志方，“他在学校筛查出脊柱侧弯才来医院治疗，经过系统检查，属于17度的轻度侧弯，如果不及时干预，孩子长大后会两边身形不对称，不仅会影响形体美观，而且影响身心健康。”沈志方与团队为其制订了综合治疗方案，除了定时来医院接受推拿正骨手法进行纠正外，孩子还要按医嘱认真完成体操训练、矫正练习等辅助治疗。“小于15度的患者，治疗以正骨类手法为主，效果非常好，但随着度数的增加，就要配合支具矫正和体操训练，所以我们一直强调个性化治疗。”
“脊柱侧弯治疗的最初目的就是控制或减缓其发展，经过一年的治疗，只要孩子的脊柱侧弯保持在17度，治疗就算成功。”沈志方回忆起来，仍很激动，“我们的综合疗法在小明的高度配合下取得了非常好的疗效，一年后，他的脊柱侧弯从17度恢复到了正常范围，相当于临床上基本治愈了。”
像这样的例子，在嘉兴市中医医院推拿科并不是个例。得到众多患家认可后，科室成立了脊柱侧弯专科团队，开设了集科普、筛查、治疗等于一体的脊柱侧弯专病门诊，并成为浙江省脊柱侧弯中西医诊疗专科联盟副理事长单位，如今还牵头成立了嘉兴市脊柱侧弯专病联盟。
守正创新路，科研赋能传薪火
沈志方认为，名医的“造就”一定是多学、多用、多总结。“像推拿手法，千锤百炼后开始‘手随心转’，自然形成下意识的反应。”他说，好的科研和创新，往往也都是在日常运用、总结中发现问题，再进一步改良、发展，“这就是中医的传承与创新。”
临床上，沈志方与同事们接诊了很多的老年骨关节炎患者，“60岁以上的老年人，发病率非常高，关节疼痛，患者上下楼梯困难，慢慢地双腿会呈“O”型腿或“X”型腿畸形，甚至最后需要置换关节。”沈志方心痛之余，一直在思考能否通过推拿正骨手法、针炙等为患者延缓病情进展，为此，他组织开展了相关课题研究和探索。
70岁的黄奶奶（化名）因膝关节剧痛无法完成下蹲、上下楼梯等动作，日常生活受到了极大影响。去了多家医院求诊后，止痛药也渐渐失去了疗效，医生建议她进行手术治疗。年事已高的黄奶奶对此心存顾虑，最后经人介绍找到沈志方。“经检查，我发现她虽然膝关节老化严重，但通过针炙疗法结合筋骨平衡推拿手法进行治疗后，效果非常好，几次治疗后她的膝关节就可以灵活走动、下蹲了。”
随后，沈志方带领团队结合现代步态分析等，对黄奶奶的治疗案例进行仔细研究、量化评估推拿的手法及阶段性疗效，“通过推拿手法，先松解膝关节周围肌肉肌腱，再调整关节位置，之后再配合康复训练、针炙治疗等，后期根据患者的情况，他们加入了中药治疗，帮助患者整体调理身体状态，中西医融合起来治疗效果确实更好。”沈志方说道。
整合相关临床案例，沈志方借助这些成功经验主持开展了科研课题《基于“筋骨平衡”推拿治疗早期膝关节骨性关节炎患者的疗效观察及机制研究》，并加以成果推广，造福更多此类患者，让推拿的“无形内力”化为“有形证据”，中医古老技艺在现代科学的映照下焕发出新的生机。
从医十余载，沈志方以手为犁深耕杏林。当他灵巧的指尖在患者脊背游走时，恰似能触摸到千年经络图谱的脉动；无数被颈椎病压垮的叹息、腰椎间盘突出的呜咽，经过他的推拿后都化作了舒展的呼吸；最令他开心的是一位位原本被判定需要手术的病人，经过他的保守治疗重拾健康，开开心心离开诊室的那一刻。
这份悬壶济世的仁医之心，是中医绵延千载的薪火，续写着大医精诚的当代注脚，也照亮了现代人的健康归途。