■姚春燕
钮奶奶的生活被严重贫血搅得天翻地覆。辗转多家医院，输血、出院、再入院、再输血……对于年过九旬的钮奶奶来说，这几乎成了生活的循环。
今年6月，钮奶奶贫血再次发作。看着钮奶奶深受其苦，家属决定将她送到浙江新安国际医院重症医学科，寻求可能的破解之法。
贫血反复
真相究竟是什么
当时，钮奶奶的血色素只有5克。面对钮奶奶反反复复“怪异”的病情，团队高度警觉——贫血背后，或许藏着被忽视的真相，反复输血绝不是长久之计，必须找到贫血的真正根源。
经过商议，团队决定先对其进行骨髓穿刺检查以确定贫血的类型及原因，对症治疗。骨髓穿刺检查是明确不明原因贫血的必要手段，结果提示，钮奶奶所患贫血是为纯红细胞再生障碍性贫血。这一结果让她和她的家人震惊不已。这意味着，钮奶奶的骨髓造血功能已经衰竭，给身体提供营养需求的红细胞无法像正常人一样自动循环更新产生，单纯依靠输血只能维持一时，一旦输入人体的红细胞死去，便会出现缺氧、头晕、乏力、没劲等贫血症状。
抽丝剥茧查“真凶”
原来是胸腺瘤在“作祟”
与此同时，胸部CT也意外发现钮奶奶的胸腺部位存在一个胸腺瘤。据家属交代，钮奶奶一年前就查出过胸腺瘤，只是当时没在意，而与此前相比，此次胸腺瘤的形态已经增大了许多。临床上，胸腺瘤是低度恶性肿瘤，为此，团队第一时间请来了医院心胸外科主任张凡会诊。有着丰富临床经验的张凡敏锐地察觉到，钮奶奶的再生障碍性贫血或与这胸腺瘤有关。在他的临床生涯里曾有过几例类似病例并在成功手术切除后恢复健康。临床文献也表明，胸腺瘤是再生障碍性贫血的一个明确但少见的病因，部分胸腺瘤可通过分泌抑制性细胞因子干扰骨髓微环境，导致纯红细胞再生障碍。
深藏的真相逐渐浮出水面。面对这个“吃血”的元凶，“输血”只能治标不治本。想彻底摆脱反复贫血反复输血的折磨，“手术切除”才是根治的希望，并且钮奶奶的胸腺瘤较一年前已经发生进展，适应手术指征。
但对于年过九旬的钮奶奶来说，手术无异于一场与死神的博弈。一方面，高龄患者器官功能衰退，对手术的耐受能力远不及年轻人，承受能力有限，手术风险极高；另一方面，钮奶奶长时间受贫血困扰，身体底子本就虚弱，还患有冠心病，这无疑也给手术增添了难度。但若不手术，今后钮奶奶和家人还将陷入“月月跑医院、次次要输血”的贫血循坏里，难以挣脱。这道关乎生命的选择题，沉甸甸地压在团队及钮奶奶家人的心头。
多学科护航
患者重获新生
为此，团队启动了心胸外科、重症医学科、心血管内科、麻醉科、营养科等多学科（MDT）联合会诊，围绕钮奶奶的身体状况进行了全面评估，每一个细节反复推敲、论证，最终制定出一套详尽且安全的手术计划。
方案确定后，团队与钮奶奶的家属进行了深入细致地沟通，详尽地解释了手术的必要性及制定的周密准备和预案，并坦诚告知潜在风险和可能发生的并发症、术后康复过程中的挑战。对于家属的疑问和担忧一一耐心解答。最终，家属在充分理解并信任团队的基础上，深思熟虑，毅然决定放手一搏。
手术当天，整个医疗团队都严阵以待，由张凡主任主刀，凭借丰富的经验精准操作，行胸腔镜下微创手术为钮奶奶摘除胸腺瘤。这场手术非常成功，仅10分钟胸腺瘤就被顺利摘除。
术后，虚弱的生命迎来逆转，钮奶奶的血色素从最初的5克终于上升并维持在11克，达到了正常人的水平。曾经那个频繁往返于医院、依赖输血维持生命的老人，终于重新焕发出生命的光彩。一段时间后复查血常规各项指标均为正常，头晕、乏力等贫血症状也不再出现。