■何 新
国家医疗保障局副局长施子海近日在国新办举行的新闻发布会上表示，第11批集采工作已经启动，按照国务院常务会议研究通过的优化集采措施，国家医保局坚持“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，研究优化了具体的采购规则。
药品集采“反内卷”，这一提法引起了业界高度关注。
必须承认，药品集采在降低患者药费负担方面，发挥出了显著的成效。自2018年启动以来，国家层面已开展了10批药品集采，覆盖435种药品，平均降价超50%，不少药品的降价幅度高达95%以上。“灵魂砍价”的经典场景已深入人心，每年节约1500亿元医保基金，更是让无数患者持续用上了平价好药。
但在亮眼成绩单的背后，一些问题和不良倾向必须引起重视。在药品集采过程中，部分企业在价格方面过于“内卷”，为了抢占市场，采取超常规低价策略参与竞标，甚至出现中标价低于成本价等极端现象。这种“内卷式”竞争不仅挤压了企业的合理利润，更会埋下质量隐患。如果价格成为竞标最重要甚至唯一的参考，部分企业可能通过简化工艺、降低原料标准等手段压缩成本，最终损害的是患者用药安全。此外，个别企业通过关联交易、围标串标等手段操纵价格。更有甚者，在中选后以原料涨价为由涨价和断供。
由此可见，药品集采也有必要“反内卷”。需要厘清的是，“反内卷”绝非否定以集采降低药价的初衷，而是要构建更健康的竞争生态——在尊重市场规律的前提下，通过制度设计，引导企业从“拼价格”转向“拼质量”。比如，在中选规则方面，优化价差的计算“锚点”，不再简单地以最低报价作为参考，同时，对于报价最低的中选企业，要公开说明报价的合理性，并承诺不低于成本报价。这就有利于纠正过去单纯以价格为导向的采购模式，防止企业牺牲质量换价格。
还要看到，“反内卷”不能孤立推进，必须与“稳临床、保质量、防围标”形成政策合力。“稳临床”确保用药需求与临床实际相匹配，避免“一刀切”；“保质量”通过资质门槛和全周期监管筑牢安全底线；“防围标”以严厉的惩戒机制破解利益同盟；“反内卷”则优化竞价，平衡价格与质量。四者协同，既维护市场公平，又保障患者权益，从而推动集采从“降价导向”向“质量导向”升级。
尽管药品集采赢得了社会的广泛赞誉，但改进与优化永远在路上。从最初的“量价挂钩”到如今的“反内卷”，兼顾质量与创新，政策调整始终紧扣关键问题。当“反内卷”成为集采新常态，创新、优质等势必成为核心竞争力。事实上，也只有拥有核心竞争力这个关键前提，价格优势方能得以显现。如此，一个既能让患者持续受益又能推动医药产业高质量发展的药品集采模式，才有望尽快形成。