■徐国勇
近日，嘉兴市中医医院多学科协作成功完成一例高难度幼儿气道异物取出术。一名1岁8个月的幼儿因花生米堵塞支气管导致右肺炎症，麻醉科、儿科、肺病科、内镜中心等多学科专家通力协作，克服重重困难，最终通过支气管镜成功取出异物。目前患儿恢复良好，即将康复出院。
该案例的成功救治，充分展现了该院在婴幼儿支气管镜治疗方面的领先水平以及多学科协作救治急危重症的强大实力，也为婴幼儿气道异物救治提供了宝贵经验。
命悬一线：
1岁幼儿遭遇“致命花生米”
据患儿母亲回忆，4天前，患儿在进食时不慎将花生米呛入气管，当即出现剧烈呛咳、气喘等症状。当地医院处理后患儿出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。家长带着患儿立即赴嘉兴市中医医院儿科就诊。医生检查后发现，患儿胸部CT提示右肺炎症，结合病史，考虑为支气管异物。若不及时取出异物，患儿肺炎将持续存在，严重时会危机患儿生命。
麻醉攻坚：
小气道里的大挑战
想要尽快取出异物，麻醉是需要攻克的第一道难关。据麻醉科高特生主任介绍，2岁以下幼儿的气道直径仅约5~9mm，仅为成人1/3~1/4，气管软骨发育不完善，支气管镜操作空间极其有限，且患儿咳嗽、咳痰持续存在，气道反应高。因此，麻醉医生需要同时解决四大难题：麻醉与外科共用气道、维持足够氧合、提供理想操作条件、确保生命体征平稳。
面对这一难题，麻醉团队创新采用“声门上通气联合浅肌松的全麻”方案：精确控制麻醉深度，采用短效麻醉药物维持；辅助气道表面麻醉；实时监测患儿生命体征预防缺氧损伤。
多学科会战：
毫米级生命通道的争夺
经紧急MDT会诊，专家团队制定了周密的救治方案：肺病科及儿科团队负责支气管镜操作及术后管理；麻醉科全程护航保障手术麻醉安全；耳鼻喉科做好气管切开预案。手术中，吴锋杰副院长、唐慧燕医生、王红娴护士默契配合，在直径仅1.2mm的支气管镜下，凭借娴熟技术，仅用时5分钟就完整取出花生米。高特生主任带领徐国勇副主任医师等麻醉团队通过精准用药，使患儿在手术过程中始终维持血氧饱和度在95%以上，确保患儿生命安全。本次手术的成功实施，标志着该院麻醉科在超低龄患儿气道管理技术上取得重大突破。
医生提醒，为避免气道异物梗阻的情况发生，3岁以下婴幼儿应避免食用坚果类食物，进食时保持坐姿安静。家长朋友们也要掌握海姆立克急救法，一旦发生呛咳立即就医。