守护360斤尿毒症患者“生命线”

■记者 钟淑婷 通讯员 白 羽

本报讯 近日，秀洲区人民医院血液净化中心完成一例高难度血管通路操作——运用超声实时引导技术，成功为体重超过360斤的尿毒症患者完成动静脉内瘘穿刺。这一技术突破，不仅解决了这位特殊患者维持性血液透析的通路难题，更标志着医院在复杂血管通路领域的技术实力迈上新台阶。

24岁的患者小李因尿毒症从去年10月开始每周需进行4次血透。然而超过360斤的体重导致其皮下脂肪组织异常肥厚，将赖以生存的动静脉内瘘血管深深“掩埋”，传统依靠医护人员经验与手感进行的“盲穿”方式屡次失败。反复穿刺失败不仅加重患者的痛苦，更容易导致内瘘血管损伤、血肿形成甚至血管闭塞，直接威胁患者的透析安全与长期生存质量。

数据显示，肥胖患者内瘘成熟率不足40%，约60%需二次手术干预。面对这一棘手难题，医院血液净化中心医护团队迅速做出研判，为患者专门采购了16G×32mm长针（普通穿刺针16G×25mm），并采用超声引导穿刺技术。

操作中，秀洲区人民医院血液净化中心副主任刘勃将高频超声探头精准置于患者手臂内瘘区域，屏幕上，原本隐匿于厚厚脂肪层之下的血管走向、内径深度及血流状态瞬间清晰呈现。在超声影像的实时导航下，浙江省中医院血液净化中心资深护士、秀洲区人民医院血液净化中心护士长沈小英手持穿刺针，精准避开神经组织，调整进针角度与深度，穿刺一次成功！过程高效流畅，患者痛感轻微，有效血液透析随即顺利展开。

“肥胖的透析患者血管条件往往更差，穿刺成功率低、并发症风险高是普遍痛点。这就像在城墙后寻找暗门，稍有不慎就会前功尽弃。”刘勃解释道，“超声引导技术的核心优势在于其可视化和精准化，它能清晰‘看见’血管，引导针尖‘指哪打哪’，极大提升了疑难血管通路的穿刺成功率与安全性，是守护这类特殊患者‘生命线’不可或缺的利器。”

此次成功实践，不仅为肥胖透析患者带来了可靠、安全的治疗新选择，更彰显了秀洲区人民医院在复杂血管通路建立与维护领域的技术实力与人文关怀。作为医院重点打造的专科之一，该院血液净化中心与浙江省中医院肾内科进行深度合作，依托高祥福“省级名中医工作室”及省中常驻专家团队，打造了一支专业的队伍，为“生命通道”维护提供保障。中心还配备有行业领先设备，正持续推进深研超声等可视化技术，致力于为血管条件复杂的透析患者提供微创化、精准化治疗方案，让每一条“生命线”都畅通无阻。