■图/文 钱诚诚 徐婷蕾
“医生、医生,快救救他!”41岁的张先生(化名)被家属紧急送入嘉兴市第二医院急诊科。作为嘉兴市首家通过全国胸痛中心认证单位,该院凭借过硬的急救技术、成熟的胸痛救治体系,通过多学科团队协作,成功将张先生从死亡线上拉回。
张先生在家中沐浴后突发胸痛伴冷汗,晚上9点由家属紧急送至该院急诊科。此时,张先生已面色苍白、全身冷汗,心电图显示“急性ST段抬高型心肌梗死”,血压已降至70/40mmHg,病情紧急。急诊医护团队立即开通胸痛绿色通道,心血管内科会诊后认为需要紧急进行血管再通术,但在术前准备时遭遇了凶险的“心室电风暴”,张先生突然出现意识丧失,心电监护显示反复心室颤动。急诊团队立即为张先生进行胸外心脏按压及电除颤,同时使用药物干预。
什么是心室电风暴?心室电风暴是指24小时内反复发作3次或以上的致命性室性心动过速或心室颤动,表现为晕厥、休克甚至猝死,属于需紧急电复律和药物干预的重症心血管急症。
除颤后张先生仍存在持续室颤,情况危急,医院即刻启动体外生命支持系统(ECMO)。ECMO团队携设备抵达,将患者转运护送至导管室。其间,医护人员边转运边抢救,成功化解了致命风险。
时间就是心肌,时间就是生命!心血管介入团队紧急冠状动脉造影显示,张先生右侧冠状动脉远段完全闭塞,血流完全中断。术中,张先生再次出现频繁室颤,急诊、麻醉与心血管介入团队高效协作,为患者除颤10余次。介入团队迅速行动,导丝通过血管病变部位、球囊扩张、血栓抽吸、支架植入等精细操作一气呵成,闭塞的血管成功再通。
术后,张先生被转入急诊重症监护室(EICU)继续治疗。由于病情危重,医护团队时刻严密监测其生命体征,及时调整治疗方案。令人欣慰的是,在医护人员的精心治疗下,第二天中午,张先生的意识逐渐恢复。当医生询问“叫什么名字啊,知道自己在哪儿吗”时,张先生微微点了点头,并用虚弱的声音说出了自己的名字,这让所有的医护人员都欣喜万分。之后,经过医护人员的努力,张先生恢复良好,顺利出院。