这项新兴技术，让癌痛患者免受折磨

　　■姚春燕

　　癌痛，对很多人来说可能并不熟悉，它是晚期肿瘤患者最常见的一种伴随症状。有人形容它的“痛”像是千万只蚂蚁在啃噬骨骼，又仿佛每一分每一秒都有100把刀在刺戳身体，让人痛不欲生。对于金阿姨来说，相比起当初得知自己患上恶性肿瘤的晴天霹雳，癌痛所带来的持续折磨更让她难以承受。

　　金阿姨的右侧肩颈部曾患有巨大的恶性骨肉瘤，后来在医生的建议下做了肿物切除术。但术后的平静却仅维持了3个月。3个月后，她的骨肉瘤复发了，随之而来的是如海啸般汹涌的疼痛。大量的止疼药吃进去，疼痛却没有愿减轻，反而让副作用愈发明显，恶心、呕吐、便秘，那是她生命中一段极为艰难与痛苦的记忆。

　　今年1月底，经人介绍，金阿姨一家怀着点点希冀来到了浙江新安国际医院疼痛科门诊。科室副主任邵浙明回忆起初见时的金阿姨，神情凝重、身形单薄，完全是被癌痛击垮的模样。面对无助的患者，团队详细了解病史、完善相关检查，组织制定诊疗方案。

　　事实上，常规的止痛手段对于金阿姨这种癌痛程度深、对药物耐受性高的患者，已经难以发挥作用。“药物通过血液循环抵达中枢神经，90%的药效会损耗在代谢途中，患者实际上在用巨大的副作用换取微弱的镇痛效果。”邵浙明明白诊疗方案需要换一个方向。

　　经过详细评估，团队提出了一个突破性的解决方案——“鞘内吗啡泵植入术”。这是一项目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的新兴技术，通过微创手术，将一个手掌大小的可储存镇痛药液的微量泵放置在皮下，并通过埋藏在皮下的导管将药液持续不断地输注到蛛网膜下腔，阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而安全有效地达到镇痛的一种方法。邵浙明介绍：“相比起传统口服药物，鞘内给药只需要口服剂量的1/300就能直达靶点。这对患者来说更高效也更安全。”

　　新的治疗方案给金阿姨一家带来了新的希望，手术随即安排。在完善了相关辅助检查及术前准备后，团队为金阿姨顺利实施了手术。术毕于右下腹自制的口袋内埋置可连接药盒的泵体，以满足金阿姨日后体外随时补充药物需要，通过持续缓慢泵入微量吗啡维持有效的鞘内药物浓度。

　　术后当天，金阿姨的疼痛症状即大幅缓解，终于睡上了患病后的第一个安稳觉。术后一周，通过精准的药物调整，金阿姨的生活质量得到了很大改善：口服药物带来的恶心、呕吐、头晕等副作用不见了，人也不再昏昏沉沉，胃口好起来了，心情自然也开心了，不久就顺利出院。

　　接下来，金阿姨只需每月来门诊更换一次药盒就好，剂量也只需原来口服药物的1/300。不久前,来门诊复查的金阿姨表示，她的生活有了翻天覆地的变化，没有了癌痛的折磨，她也有了更多的信心去战胜病魔。