■姚春燕
在浙江新安国际医院胃肠外科/肿瘤科治疗的赵奶奶，今年已经80岁。三年前，她被查出胃癌晚期。从发现“绝症”到现在，她曾一度想放弃治疗。2023年6月，因病情恶化，血小板低下几近休克，她被家人送到该院治疗，而后一年半多的时间接受“肿瘤全程管理”，她的病情逐渐稳定。她说：“我以为得了恶性肿瘤一定是死路一条了，但你看我现在，面色健康，听听越剧京戏，心情舒畅。所以好好配合治疗，以后的日子还长呢。”
癌症，不仅是横亘在病患和家属面前的生命难关，也是一道医学难题。“带癌共生”为癌症患者的治疗提供了新的思路，并逐渐成为医学共识。合理的治疗加上规范化的管理，将肿瘤控制在稳定状态，生存期达到三年、五年甚至十年以上已经成为了可能。即使晚期肿瘤，生存期也能从过去的只有半年、一年，达到三年、五年或更久，生存率大大提高，远超预期。
由此延伸的肿瘤全程管理理念和方法，被有效地应运于临床患者的实践。即对自患者肿瘤确诊开始，到完成院内治疗，至居家康复的全过程进行一体化管理，在医院可以打破科室壁垒，调动多学科医疗资源，居家也不脱离医护的管理和指导，保证了治疗的完整性、连续性，避免了片面性、片段性以及重复性。
胃肠外科/肿瘤科主任付斌表示：“肿瘤患者尤其是晚期病人，病情往往十分复杂，涉及到多个学科，我们可以调动全院的资源，对患者进行多学科的会诊和统一的管理。另外，肿瘤患者出院后，需要定期复查，出现疾病进展后，则需要及时调整治疗方案。出院后的管理往往处于无序状态，管理难度非常大，我们见过很多患者，复诊延迟、病情变化没有及时就医，用药没有及时调整……这样很大程度上会影响患者的整体治疗成效。肿瘤全程管理的目的就是要对病程进行全程全面的专业管理和指导，帮助患者维持平稳的康复水平，提高其生存生活质量。”
“还剩多少时间？”这大概是肿瘤晚期患者和家属最痛苦的提问。在新安胃肠外科/肿瘤科，像赵奶奶这样处于癌症晚期的患者不少，但他们的预后，大都远超预期，鲍先生也是其中的一位。他是在2021年初发现的结肠癌晚期，那时他吃不下饭、吃了就吐。综合他的情况，团队及时为他施行了腹腔镜下降结肠癌根治术，切除了一段发病的结肠。但好景不长，仅过了大半年，鲍先生结肠癌就复发了，并且发生了肝、肺、腹腔、膀胱直肠等多处转移，情况非常不乐观。他的妻子说那时候的他整个人都像被抽走了精气，大家都以为事情不太好了。“这么晚期的病人，通常情况下生存期只有数月。”付斌主任回忆道。
只要还有一线希望，谁也没有轻言放弃。团队召集了多个科室专家展开多学科讨论，排除禁忌症后，为其拟定化疗方案。其间，因为过敏、排斥、耐药、病情变化等等原因，医生又不断为他调整化疗和靶向治疗方案，病情逐渐得以控制。
如今，三年多来，鲍先生在医生的监督下，像一个热爱学习的好学生，平均每月两次雷打不动来医院报到，维持治疗。在院的日子里，团队会从身体状况、营养情况、用药情况、心理调适、康复训练等等方面做好鲍先生的癌痛管理和病情维护，减轻症状，改善生存质量。出院的日子里，团队会在为他而创建的独属微信群里叮嘱、解答任何疑问和咨询。“今天感觉怎么样”“有异常感受随时告诉”“现在可以尝试着锻炼锻炼”“后天就要来医院复查喽”，三年多来，微信群里的绿色对话框一直有回应。可以说，鲍先生康复的每一个阶段都有医护团队的全程参与。
如今的鲍先生病情稳定，挺过了刻板的“生存期”，让所有人欣喜。如他自己所说：“现在很好，能走能动，不说的话没人知道自己是肠癌病人。”
每个生命来到世界，都应享有幸福，请别在未到终点的路上提前认输。肿瘤诊疗正逐步转变至全生命周期管理模式，癌症患者长期带癌生存已成为可行性目标。在新安胃肠外科/肿瘤科，有众多像赵奶奶、鲍先生这样的晚期癌症患者正在成为肿瘤全程管理的受益者。