■沈 如
近日，国家医保局公布了《关于请协助做好当面听取集采药品相关意见的函》。其中提到，今年上海市两会期间，有政协委员、医学专家反映某些集采药品可能存在质量风险等问题。国家医保局高度重视，决定由国家医保局负责同志带队，联合卫生健康、工业信息化、药品监管部门，赴上海当面听取相关委员、专家关于药品集采政策及中选产品质量保障的意见建议，并重点收集有临床数据支撑、有统计学差异的质量和药效问题线索。
据媒体此前报道，上海瑞金医院普外科主任郑民华等20位上海市政协委员，共同提交了一份《关于在药品集采背景下如何能够用到疗效好的药物》的提案。郑民华表示，药品集采对降低医保负担和患者负担起了很大作用，但也有患者和医生反映，一些药物的质量不稳定，存在“抗生素过敏、血压不降、麻醉药病人不睡、肠道准备的泻药不泻或者量不够”等情况。
面对政协委员、医学专家反映的情况，国家医保局的反应积极而迅速，这种“高度重视”“马上就办”的态度值得称赞。
集采背景下，药品质量的稳定性，一头关乎患者权益乃至生命健康，一头关系到药品集采的社会认同度和政府公信力，怎么重视都不为过。而来自患者和一线医护人员的反馈，对于进一步优化集采制度、预防和解决可能出现的问题，有着相当重要的现实价值。
近年来，国家医保局已会同有关部门组织开展了10批药品集采，集采药品大幅降价不仅给患者带来了巨大利好，而且有效减轻了医保的支出负担，药品集采工作取得的成绩有目共睹。但一段时间以来，从患者到医护人员，关于一些集采药品疗效不佳问题的反馈也客观存在。
事实上，在这方面已有严格的体系化措施。如此前相关部门表示，对于集采中选药品，药监部门实行生产企业检查和中选品种抽检两个100%全覆盖，确保“降价不降质”。而从医护人员和患者的反馈来看，对集采药品的全程监督和评估以及相应的退出机制，还有进一步完善的必要，国家医保局决定当面听取相关委员、专家的意见建议，正是出于这个目的。
值得注意的是，关于如何进一步提升集采药品的质量，更好地满足患者和临床用药需求，包括上述提案在内，医疗专业人士的建议已经给出了一些值得参考的方向。如优化完善集采政策，改变单纯低价、熔断等机制，以价格、质量、成本、发展为导向，避免恶性竞争。这其中，强化对药品质量和疗效的一致性评价，就是一个关键。临床用药是具有高度专业性和复杂性的事情，理应在广泛听取一线专业人员意见的基础上，进行全面、科学评估。
无论如何，随着集采药品不断普及，有两点共识不容动摇：一是集采药品降价应以保证质量为前提；二是给医患提供更充分的用药选择空间。药品集采作为一种降低医疗负担的积极行动，过程中出现一些问题并不可怕，只要尊重科学、实事求是地以制度优化来解决，就能够实现医疗减负和服务提质的双赢。