■钟 一
腰痛是临床上常见的一种病症，腰肌劳损、腰椎间盘突出、泌尿系疾病、妇科疾病、风湿性疾病都可能会出现。但有一种腰痛，只是腰背疼痛或者仅仅是不适，常常在夜间或早晨出现，这是强直性脊柱炎的典型表现。
近期，嘉兴市中医医院风湿病科主任丁红生就遇见这样一位24岁的年轻男性。据了解，他后半夜反复出现腰部疼痛已经4年，疼痛严重时需要下床活动十几分钟才能继续睡觉。开始出现这个症状时，他以为是“腰肌劳损”，没去医院看病，休息了几天也没见好转。后来，听邻居说有个地方按摩很好，一般腰痛按摩几次就会好，于是就去按摩了几次。刚开始一两次觉得效果还挺好，按几下就感觉腰部舒服了，但后来按摩就不起作用了，夜间仍腰背酸胀不适。父母知道了他的情况后，就带他去了一家骨科医院，做了多种检查，包括腰椎正侧位片和腰椎间盘CT，但看上去都没有太大问题，医生说主要是“腰肌劳损”，还有点“腰椎间盘突出”，多休息、吃点药就好了。于是，他听从医生的建议，回家按时吃药和休息。然而腰部不适并没有缓解，并且逐渐早上起床腰背部开始僵硬，起床两个小时后才会好点。去年秋天，他又出现了左侧膝关节肿胀疼痛，难以忍受，于是就去另外一家医院骨科就诊，经过住院检查，医生告诉他是“膝关节滑膜炎”，需要做“膝关节滑膜切除术”。患者考虑手术费用过大，术后可能存在并发症，就出院看中医。经过数位中医的诊治，吃了几个月的中药，腰部疼痛有所减轻，但是膝关节仍然肿胀，多走几步路就痛得厉害。后来一位骨科老大夫告诉他，有可能是“强直性脊柱炎”，建议到风湿病科看看。
初次来到风湿病科门诊时，丁红生见这个年轻人愁容满面，通过一番细致的病史询问与体格检查，再经过查HLA-B27、骶髂关节CT等，最终，医生确诊他为强直性脊柱炎。经过风湿病科数月的正规治疗，他的膝关节肿胀完全消退，腰背也不再酸痛了，恢复了正常的工作生活。
据丁红生介绍，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节，也有可能累及其它关节和器官，发病年龄一般在13～40岁，发病与遗传和环境因素等有关。主要表现为腰背痛、外周关节炎、肌腱端炎以及眼、心脏、肺和肾损害等。疼痛或者腰背不适通常在夜间或早晨更为严重，伴有晨僵现象，即早晨起床时感到关节僵硬。疼痛或不适可扩散至脊柱、臀部、双侧髋关节、膝关节等多个部位。还可能出现发热、眼睛红肿、眼睛瘙痒、心绞痛、蛋白尿等症状。
最近几年，风湿病科时常收到眼科的会诊，一些反复发生眼部红肿的病人，如果同时有夜间腰背不适或者晨僵，眼部的症状通常与强直性脊柱炎有关，需要眼科与风湿病科医生共同参与治疗。
强直性脊柱炎的治疗，各级正规医院的风湿病科均有成熟统一的治疗方案。对于严重的强直性脊柱炎，嘉兴市中医医院风湿病科一般建议中西医结合治疗，可以更快地控制病情，避免后遗症。
西医治疗方面，非甾体类药物也就是大家常说的消炎止痛药，如芬必得、扶他林、塞来昔布等，是首选治疗药物，可以根据患者情况选择其中一种药物治疗；甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、沙利度胺等，对于部分患者有效，可以协同消炎止痛药更好地控制病情；部分患者上述药物无效或者炎症过于严重，可以考虑生物制剂。
中医治疗方面，主要采用中药内服、红外线艾灸仪理疗、蜡疗、督灸等综合手段。单纯中医治疗在强直性脊柱炎得病初期控制病情，或者在备孕、妊娠、哺乳、感染等不便用西药的情况下，缓解病情。