■曹春丽
2024年11月15日，海宁市人民医院（浙大一院海宁院区）急诊外科诊间来了一位戴着“痛苦面具”的患者张女士（化名）。
刚进诊室，她就开始诉苦：“我肚子痛了六天了，一直没有解大便！”这引起了接诊医生的警觉，这会是简单的便秘吗?
医生查看患者带过来的之前的检查单，发现问题不止便秘这么简单！急诊外科医生立即请普外一科会诊，会诊结果初步考虑为“肠梗阻”，考虑到情况紧急，医生立即安排张女士住院。
详细询问病史，医生得知张女士是杭州萧山人，听说该院是浙江大学医学院附属第一医院海宁院区，浙大一院的刘凡隆主任正在该院坐诊，就专程来海宁看病。之前，张女士也曾经在当地医院就诊，尝试过口服肠道益生菌和使用开塞露辅助通便后，症状并没有缓解。随后患者又再次到上级医院就诊，腹部增强CT检查提示：乙状结肠肠壁增厚伴强化，肠腔狭窄，周围见增大淋巴结。肠腔狭窄段以上肠管内积气积液、扩张，气液平面明显。结合患者腹部症状及腹部CT结果，考虑是“乙状结肠恶性肿瘤伴梗阻”。
张女士入院后，该院快速成立诊疗小组，浙一结直肠外科副主任刘凡隆教授任组长，针对病情展开治疗。由于肠道梗阻时间较长，结肠肠壁水肿严重，此时手术治疗风险极大，且需行结肠造口术。
为了减轻患者痛苦，尽可能为患者一次手术解决问题，该院采用了多学科协作诊疗模式（MDT），由胃肠外科、消化内科、肿瘤科、放射科、营养科多位专家一起为患者进行诊疗，量身定制最精准的治疗方案。
刘凡隆建议使用肠梗阻导管吸除患者肠道内容物，以此缓解症状并减轻肠道水肿。
浙大一院肿瘤外科副主任许晓东教授与消化内科专家评估患者病情后，建议在肠梗阻导管治疗的基础上，在肠镜下放置乙状结肠支架，“双管齐下”解决问题。
营养科针对患者无法进食的情况，制定静脉营养治疗方案，保证治疗期间的营养供应。
放射科在对患者CT图像进行重建后未见腹腔内其他脏器肿瘤转移，认为肿瘤属于可切除肿瘤。
诊疗计划确定后，治疗有条不紊展开，张女士在放置了肠梗阻导管和结肠支架后症状即刻得到了缓解，排气排便恢复，肚子也不痛了。
张女士随后暂时带着肠梗阻导管和结肠支架出院休息，缓解肠道水肿症状。12月5日，刘凡隆为她行腹腔镜乙状结肠癌根治术并一期吻合。术后患者恢复顺利。
术后，该院普外科牵头再次对患者的术后病理结果进行了MDT讨论，邀请肿瘤内科、病理科、影像科专家共同对患者下一步的化疗方案进行讨论，为肿瘤的全流程治疗保驾护航。