■罗志华
最近一段时间，与医疗政策相关的新闻较多。几天前，全国医保个人账户跨省共济工作启动，在9个省份的31个统筹区，个人账户里的钱不仅能给省内的亲属使用，也能给省外的亲属使用。检查检验结果互认再出“硬招”，互认有望成为常态。此外，还有一项与我们就医息息相关的改革也在推进之中，那就是国家医保局陆续公布了17批医疗服务价格立项指南。那么，这些改革能在多大程度上改进就医体验，将给患者带来多大的实惠呢？这无疑是公众最为关心的。
这一系列改革措施的直接目的，是继续降低群众的看病负担。比如跨省务工人员的医保个人账户里多有“余钱”，在家亲人的医保账户则往往余额不足，过去，亲人在家看病因“余钱”不能用而加重费用负担，实现跨省共济后，这道难题得以化解；检查检验结果互认成为常态后，检查检验费用有望显著降低；价格立项指南重点针对“又贵又常用”的项目，抓住了医疗价格居高的“牛鼻子”。这些举措的降费效果均值得高度期待。
但要看到，在降费的同时，还要提升诊疗质量，没有质量提升这个前提，降费就失去了意义。医保谈判“灵魂砍价”，要强调降价不降质；检查检验结果互认，要首先确保质量达到互认的标准；口腔种植出现“跳水价”，则要防范“单价下降数量补”，甚至出现好牙被拔等现象。医疗质量关乎生命健康，没有让步的空间。因此，在推进降费举措时，尤其要防止以牺牲质量为代价。
其实，降低医疗费用与提升诊疗质量，两者不仅不矛盾，而且还能相互促进。比如收费“合并同类项”，虽然费用负担明显减少，但真正发挥作用的项目可以获得更多资金，提升质量有了资金保障。与检查、耗材收费高相对应的，是医疗技术与护理服务收费较低，降低畸高的费用才能“腾笼换鸟”，不仅医疗技术与护理服务可以获得应有回报，而且还有空间增设“上门服务费”“家庭病床建床费”“安宁疗护”等项目，“亲情陪产”服务项目的增设让医疗更富有人情味，可以起到降低“生育惧怕”等作用。通过价格调整，收费的“笼子”虽然缩小，却能容得下更多优质服务。
看病省钱的“算盘”既要做减法，也要做加法。并且，正是因为做加法，所以可在降低费用的同时提升诊疗质量。除了顺应社会老龄化趋势增设服务项目之外，多个智能化、信息化医疗项目被列入，是医疗服务价格立项指南的另一个主要看点，尤其是AI辅助诊断、检查检验结果上传“云端”等智能与信息技术在医疗领域的运用，在提升诊疗质量和就医便捷程度的同时，其降低医疗费用的作用同样不可低估。
看病省钱的“算盘”需要精打细算，落实医疗降费措施不能以降费为唯一目的，提升诊疗质量、改善就医体验、提升看病便捷度等，是所有医改举措共同追求的目标。唯有平衡好降费与提质的关系，让两者相互促进而不是相互掣肘、相互消耗，才能让患者以更小的费用负担获得更优质的医疗服务，全方位提高医保福利，进一步改善医疗民生。