■记者 樊昕旖 通讯员 严曹琼
本报讯 “原来是这根鱼刺搞的鬼!”在气管里卡了三年的鱼刺被取了出来,63岁的唐女士终于长长地舒了口气。
那么,这根已经“藏”了三年的鱼刺是如何被发现的呢?原来,唐女士一直有不明原因的咳嗽,起初以为只是普通的感冒或咽炎,但由于症状比较轻,所以一直都没有重视,直到前两天,唐女士感到胸闷不适,胸部CT检查结果显示支气管内有可疑异物。于是,她立即到嘉兴大学附属医院(嘉兴市第一医院)就诊。
接诊后,呼吸内科主任医师方志仙立刻为唐女士进行了气管镜检查。当气管镜深入唐女士支气管时,出现了令人难以置信的一幕:一个较大的骨头样异物如同桥梁一样赫然“架”在唐女士右中间支气管内,从CT上看两头已部分刺入黏膜,而且由于异物在气管内滞留时间过长,已经与周围组织产生严重粘连,形成了肉芽组织。“从图像看来,该异物为尖锐锋利之物,取出过程可能会引起周围组织损伤及大出血,这无疑增加了手术难度。”方志仙说。
面对这一棘手的情况,方志仙与唐女士及家属进行了充分沟通,同时与麻醉手术部一起做好应对大出血风险的预案。术中,方志仙小心翼翼地操作着气管镜,试图找到最佳的取出路径。“硬扯肯定不行,异物已和周围组织紧密粘连。”方志仙的第一次尝试以失败告终。“拉不出,也钳不断,稍触碰下黏膜就出血了。”
在确定不是活动性出血后,方志仙进行了第二次尝试。幸运的是,经过之前的操作,异物的一端已经有了松动,另一端虽然还在黏膜里,但是整体方向发生了改变。终于,凭借精湛的手法,方志仙一点点地将异物与周围组织分离,十多分钟后成功将其取出。
令所有人没想到的是,这异物竟是一根长2厘米、宽1.5厘米的鱼骨头。
据唐女士回忆,自己在三年前曾有过一次被鱼刺卡喉的经历,但当时并未感到严重不适,所以没有及时就医,此后也一直没想起来有鱼刺的存在。“谁知道,这根鱼骨头竟然在气管内‘安营扎寨’了!”唐女士感叹道。
“就是这个鱼骨头的存在,不断刺激周围组织,逐渐引发了长期的咳嗽症状。”随着鱼刺的“亮相”,唐女士的久咳症状也找到了缘由。方志仙说,唐女士算是幸运的,如果是条状鱼刺很可能随着吞咽动作而划破食管壁,进而刺破主动脉,甚至有扎进心脏的可能。
为避免类似危险情况的发生,方志仙提醒,在享受美食时,务必注意细嚼慢咽,避免快速吞咽导致食物卡住,尤其是吃鱼等带刺食物时,要特别小心;如果发生食物卡住等紧急情况,应立即就医,切勿自行处理或使用偏方,以免延误病情或造成更严重的后果;要定期体检,以便及时发现并处理潜在的健康问题,特别是对于长期存在的症状,如咳嗽、呼吸困难等,更应引起高度重视。