■撰文 周文道
海报设计 徐炅
感受杏林力量，传承中医精粹。为庆祝新中国成立75周年，嘉兴市中医医院建院65周年，医院携手读嘉新闻客户端，推出系列中医名家专访——“我嘉名中医”，深入探寻中医院特色专科之精髓，捕捉名中医的卓越风采。通过鲜活案例，呈现名中医精湛的医术、创新的治疗理念以及在学科建设中的突出贡献，让更多的人了解中医、信任中医、受益于中医。
肥胖看起来不是病
却能引发一系列身体疾病
虽说对付肥胖的办法，不外乎就是“管住嘴迈开腿”，但这种“苦行僧”般的减肥长跑，可真不是所有人都能坚持下来的。不少“胖友”感慨，如果能把这一身肥肉当病治治该多好。那该看什么科呢？
最近，嘉兴市中医医院率先开设中西医结合减重MDT门诊，由内分泌病科、针灸科、普外科等多学科联合，采用中西医结合诊疗手段，通过各种指标分析、穴位埋线、针灸、中药调理、饮食运动指导、健康宣教、手术干预等方式，帮助患者科学减重。
半个月减掉10.8斤
“半个月时间，我减掉了10.8斤！”复诊时，患者李女士激动地分享着她的好消息。
李女士今年25岁，身高162厘米，初诊时体重高达117.4公斤，BMI值（身体质量指数）达到了惊人的44.73，属重度肥胖，而且伴随高血脂、月经紊乱等健康问题。
“肥胖让我喘不过气，也影响我交朋友，尽管我也尝试过各种减肥方法，但都失败了。”回顾过往，李女士感慨万千。7月2日，嘉兴市中医医院减重MDT门诊正式开通，李女士抱着试试看的心态，成为该门诊的首批患者。
接诊后，多学科专家通过细致的望闻问切，全面了解李女士的病史及身体状况，并通过综合评估，为李女士量身定制了中医药减重方案。
中医认为，脾虚气弱，运化无力，水湿内停，则肥胖臃肿，神疲乏力，四肢轻度浮肿，便溏；湿滞气机则脘腹痞闷；困倦嗜睡，口淡或黏腻，纳呆；劳则耗气，故症状常晨轻暮重，劳累后更为明显；舌质淡红，苔薄白，脉弱为脾虚不运之象。
“针对她的情况，经内分泌病科、针灸科、普外科的多学科会诊后，我们制定了全面、个性化的减重方案，除了口服中药汤剂调理脾胃、健脾化湿外，还采取中医特色护理技术——循经刮痧联合平衡火罐实施降脂治疗，以补脾泻胃、升清降浊为治法，调理脏腑气血，改善体质。”姚芳说。同时，根据患者的BMI值和饮食习惯制定减脂餐，确保营养均衡且热量适中，制定个性化运动计划，结合有氧运动与中医养生操，促进健康减重。如确有必要，可进行腹腔镜袖状胃切除术、胃旁路吻合术等减重手术。
经过多学科的专业诊疗、规范化的饮食与运动指导，半个月后，李女士复诊时体重已减至112公斤，甘油三酯从4.51mmol/L降至2.13mmol/L，脂肪肝有所好转。闭经三个月的她还来了月经。
多学科联合门诊，辨证施治
“我们在门诊中发现，肥胖问题越来越多，且呈现低龄化趋势，必须引起高度重视。”姚芳说。肥胖的成因复杂多样，包括遗传、环境、代谢、内分泌、精神因素以及不良生活饮食习惯等。中医认为，肥胖分为很多种，比如脾虚湿盛型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、阴虚内热型、脾肾阳虚型肥胖等。
“辨证施治是中医减肥关键。”姚芳说，“我们专病门诊开设至今能做到基本人人见效，就是把辨证这个工作做到了极致。在制定减重方案时必须因人施策，确保方案的科学性、针对性和个性化，才能真正帮助肥胖症患者实现减重目标，并维护其长期的身体健康。”
“除非肥胖问题非常严重，我们会建议开展减重代谢手术或者西药。针对大部分患者，还是主推中医药减重，毕竟中医治疗具有副作用小、费用低等特殊优势。”姚芳说。在繁忙的工作之余，她深研中医基础理论、现代解剖医学原理，遍访国内多位名医专家拜师学艺，汲取各家之长，逐步形成了一套独特的中医药减重疗法。
姚芳说：“根据不同患者的身体情况，采用穴位埋线、针灸、刮痧、拔罐等方式，通过刺激穴位调节全身经络，以达到健脾祛湿、扶正祛邪之效，也可以理解为促进新陈代谢及脂肪分解，减缓亢进的胃肠道吸收机能，抑制太旺盛的食欲，从而使患者慢慢减退食欲、机体代谢加快、吸收减少。”
“我在这减了一个月了，瘦了7斤，腰围也小了点。”患者胡先生摸着自己的“将军肚”说，“我胖了很多年了，有脂肪肝、高血压、睡觉憋气等问题，以前每次跑医院都要挂好几个科，现在只要挂一个减重门诊就行，非常方便。”
据了解，嘉兴市中医医院减重MDT门诊自开设以来，已累计服务患者120多人。“大部分患者半个月复查时能瘦5~19斤，体重基数大的、自律性强的减重效果更明显。”姚芳说，“我们的目标不只是帮助患者瘦下去，还要防止反弹，所以在治疗过程中通过营养、运动、治疗实现综合干预，帮助患者养成良好的生活习惯。”
事实上，在减重MDT门诊开设前，姚芳已带领内分泌病科开展对糖尿病、单纯性肥胖、脂肪肝、脂代谢异常等复杂代谢性疾病的早期诊断、早期防治和综合管理。2020年5月，该院成立嘉兴市首家“国家标准化代谢性疾病管理中心”，管理患者超过1500例。
同时，作为方水林全国名老中医药专家传承工作室的负责人，姚芳带领团队成员先后完成优势病种糖尿病、甲亢、亚急性甲状腺炎诊疗方案的整理，整理方剂汇编、开发特效经验方、院内制剂等，出版《方水林临证经验集》《方水林临证经验集2》专著2部，开展厅局级以上课题立项10余项。经过周期建设，2021年12月，方水林全国名老中医药专家传承工作室顺利通过验收。
目前，该院内分泌病科为浙江省中医药重点专科，在传承秀水医派——华亭内科的基础上，结合全国名老中医药专家方水林的临证思维，将中医“治未病”思想用于指导糖耐量异常和空腹血糖受损患者的综合防治，开展糖尿病的个体化治疗，糖尿病并发症的预防和控制，甲亢、亚急性甲状腺炎和其他内分泌疾病的中西医结合治疗，同时，综合应用辨病和辨证两种方法，中、西医并举。多年来，科室深耕内分泌病领域，开设糖尿病及其慢性并发症、代谢性疾病、甲状腺疾病等多个亚专科，拥有一支医疗技术精湛，综合实力雄厚的医疗团队，为禾城内分泌疾病患者带来福音。