■撰文 朱静燕 陆黎阳 何雯雯
“太感谢医生了，一次手术就解决了我脸上的两种病。”近日，摆脱了多年面部疼痛和抽搐困扰的徐大爷，握着嘉兴市第二医院神经外科主任王耿焕的手，连声道谢。
徐大爷口中的“一次手术”，是微血管减压术，作为一种针对三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾病的微创治疗方法，近年来，在临床应用中取得了显著的疗效。
“一张脸得了两种病”
微创治疗让患者重展笑颜
4年前，徐大爷出现右边脸部一阵阵针刺样痛，被诊断为“三叉神经痛”，刚开始吃药治疗病情确实有所好转，“但这两年，药量越来越大，药效却越来越差。”徐大爷很苦恼，“三叉神经痛”不仅没好，这两年又出现了右眼睑痉挛、嘴角不自主抽动的症状。
无奈之下，徐大爷找到市二院神经外科主任王耿焕。仔细问诊后，王耿焕考虑他同时得了三叉神经痛和面肌痉挛两种病，“三叉神经痛和面肌痉挛的发病机制是颅内存在异常走形的血管压迫三叉神经和面神经所致，做手术能治愈。”
徐大爷发愁了，问道：“一张脸得了两种病，我这个年纪还能经历两次手术吗？”“大爷别急，微血管减压术，通过耳后一个小孔，可以一次解决您的两个难题。”他和团队为徐大爷制定了个性化治疗方案，术后，徐大爷很快就康复出院了。
据介绍，微血管减压术是借助显微外科技术，在耳后开一个2至3厘米的“小孔”，利用特制的垫片垫开压迫神经的血管，解除血管对神经的压迫，从而缓解症状，因为是微创手术，病人术后恢复得也快。
遇到“天下第一痛”无需一忍再忍
微血管减压术对老年患者很友好
“虽然三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛等颅神经疾病大部分是血管压迫神经所致，但小部分则是肿瘤压迫神经引起。”王耿焕表示，随着诊疗技术的不断进步，“发病机制越来越清楚，治疗手段就越来越先进。”
对于肿瘤造成的颅神经疾病，也可以通过微创手术治愈。71岁的高奶奶3年前出现左边脸部疼痛不适，1个月前疼痛加剧，来到嘉兴二院神经外科就诊。王耿焕为她做了面神经核磁共振检查，确诊她因患上左侧桥小脑角脑膜瘤而导致常年左脸疼痛。
王耿焕和团队通过微创手术为高奶奶切除了脑膜瘤，术后，高奶奶的脸部疼痛缓解，很快恢复出院。
像这样受颅神经疾病困扰的病人，大都是中老年人。“早期手术治疗以直接切断部分神经为主，之后出现以受创面更微小的射频消融术，这两种手术方式都以损毁神经为主要治疗手段。”王耿焕介绍说，“现在都是微创手术了，像微血管减压术就能够既保留神经功能，又能从致病根源入手彻底解决问题。”
“三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛这三类病，病程进展缓慢，很多患者要‘熬’到实在受不了时才会寻求手术治疗。”王耿焕说，其实微血管减压术属于神经外科手术中风险少、手术难度较低的手术，对于老年患者很友好。“年纪大、身体不适合开刀的患者，还可以做射频消融术、球囊压迫等方式作为替代手术。”