■凯 宜
腹腔干动脉瘤（CAA）是指发生在腹腔干的动脉瘤，多为囊状动脉瘤，常伴有其他多支动脉瘤。发病少见，约占所有内脏动脉瘤的4%，且多数无典型临床症状，诊断较为困难，但破裂后致死率极高，值得引起警惕，近日，该院就遇到这样一位患者。
65岁的吕叔叔身体一直很硬朗，到这个年纪了，不曾有高血压、糖尿病等慢病病史，步行来院就诊，基本情况良好。据吕叔叔说，3天前饮酒后出现上腹部疼痛不适，第一次疼痛发作时伴有出汗，休息后有所缓解，目前，仍有隐隐的疼痛感，想做个胃肠镜确定是不是肠胃出了问题。
该院急诊金可国副主任医师接诊后，凭借多年的诊断经验，觉得不是胃肠道问题那么简单，于是建议吕叔叔住院进一步完善相关检查。入院后，金可国副主任医师与林宣志主任团队再次复盘患者病史，根据吕叔叔病情，先检查腹主动脉超声，报告未见明显异常。后增加全腹部CT，报告提示腹腔干有增粗迹象伴周围有少量渗出性改变，林宣志与放射科赵兵强副主任医师沟通，讨论腹腔干渗出的影像学表现，不排除腹腔干夹层可能。
由于腹腔干动脉瘤较为少见，没有典型症状，诊断较为困难，林宣志与患者及家属充分解释与沟通后，建议增加专科特殊检查腹主动脉CTA，家属表示理解及同意。腹主动脉CTA证实了林宣志判断，腹腔干夹层动脉瘤已累及脾动脉、肝总动脉，立即送往上级医院进行手术治疗。
林宣志提醒：“腹腔干夹层动脉瘤，这个名字或许对大部分人都比较陌生，但它却是一个极其危险的杀手，它就像一颗隐藏在体内的定时炸弹，随时都可能破裂，引发严重的内出血，甚至危及患者生命。腹主动脉夹层动脉瘤的患者常常会感觉到腹部疼痛，主要是因为主动脉夹层动脉瘤的破裂而导致的。有些患者会误认为只是普通的肚子疼，因此往往容易忽视而导致延误疾病的治疗。”
当然，疾病的及时发现与诊断，不仅需要医院各科室的配合与协助，同样需要患者及家属的理解与支持。在临床中，我们也常常遇到一些患者，他们对医生的诊疗建议存在一些疑虑，从而拒绝接受一些必要的检查，最终延误了病情。
林宣志强调，腹痛不可忽视。如果出现不明原因的腹痛，尤其是疼痛持续不缓解或者加重时，一定要及时就医，在医生的建议下完善相关检查。不要把腹痛仅仅当成普通的肠胃问题，延误最佳的治疗时机。
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