■图/文 孙书鑫
反复感觉心脏不适，常规检查没有发现异常，又因冠状动脉造影有创而心生排斥，今天，嘉兴市第二医院专家就跟大家科普一种新型、简单、方便、无创的心脏疾病检查方式——药物负荷超声心动图。
1.什么是药物负荷超声心动图
药物负荷超声心动图，是近年来国际上兴起的一项新技术，是一种无创、无辐射、检查时间短且费用相对较低的诊断方法。它通过药物负荷放大异常心肌与正常心肌之间的运动差异，可以动态连续地监测心肌收缩功能情况。
2.药物负荷超声心动图有何优势
普通心电图特异性不高，药物负荷超声心动图通过注射药物，为心脏加“燃料”，来增加心脏的运动强度，从而能够诱发出潜在的“心肌缺血”“心肌收缩力异常”等异常病变，对于那些轻症、非典型的冠心病作用更加显著。它可以提供大量信息，包括负荷状态下心脏的实时情况，心脏冠状动脉血量储备情况、微循环血流情况等，对心脏冠状动脉血管病变的敏感性及特异性均较高。现有国际指南明确提出，负荷影像学检查是慢性胸痛确诊或疑似冠心病患者首选的诊断方法。
对于其他冠心病检查方式，它有以下优势：
相比冠脉造影，它无创、无辐射，不会引起造影剂肾毒性；
相比冠状动脉CT，它无辐射，不会引起造影剂肾毒性；
相比心肌核素，它更方便简单，且费用低、检查时间短；
相比运动平板心电图，它敏感性和特异性更高。
3.药物负荷超声心动图适应症
（1） 冠状动脉疾病的诊断
（2） 已确诊患者的预后评估及危险分层（如心肌梗死后）
（3） 术前危险性评估
（4） 劳力性呼吸困难的病因学评估
（5） 再血管化治疗后的评估
（6） 缺血部位的评估
（7） 瓣膜狭窄程度的评估
（8） 冠状动脉储备功能评估
（9）诊断微循环血流障碍等
目前，嘉兴市第二医院在嘉兴市率先常态化开展“药物负荷超声心动图”检查，为禾城心脏不适患者提供新的选择，助力冠心病精准诊断。