尿毒症患者突发心梗 凯宜医院肾内科、心内科联手成功救治

　　■凯 宜

　　一周前，凯宜医院遇到这样一位患者。家住凤桥的老沈（化名）65岁，有糖尿病史二十余年、高血压十余年，6年前被确诊“慢性肾脏病5期”开始血液透析，2年前患有脑梗死及胃炎、肾性贫血等一系列复杂疾病。7月14日，老沈在家突然出现胸闷气促、胸前区疼痛，饮食差等症状，自行在家服药后效果差，子女考虑该院离家近、就医便利且学科齐全，遂送至医院诊治。

　　由于老沈病情复杂，肾内科郑夏珍主任立即请心内科刘宇坦主任一同进行会诊，在完善血液及影像相关检查后，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。据心内科刘宇坦主任介绍，急性心肌梗死起病急、进展快、死亡率高，如果老沈的情况不尽快处理，极有可能威胁到生命安全，于是与家属商量后，进行经导管冠脉介入（pci）手术。

　　冠脉造影明确老沈右冠近中段长病变，狭窄约90%，回旋支细小，远端约狭窄90%。与家属沟通后同意植入支架，后复查血管内冠脉超声显示支架贴壁良好。术后，血透中心为老沈紧急血透，排出体内多余的造影剂，减少造影剂的副作用，其次老沈胸闷、胸痛的感觉也得到有效缓解。

　　血透中心郑夏珍主任表示：“与普通患者的冠脉介入手术不同，尿毒症患者一是多伴有严重冠脉血管钙化、扭曲等一系列复杂病变；二是冠脉介入术中需使用造影剂，而尿毒症患者不能通过肾脏代谢造影剂，容易诱发急性心衰、造影剂脑病等；三是尿毒症患者长期透析抗凝治疗，术中出血几率明显增加，手术难度较大、风险极高。”

　　心肾共护，联合治疗！老沈手术的成功，为今后该院肾功能不全及尿毒症患者介入治疗工作积累了宝贵的临床经验，也标志着凯宜医院多学科联合诊疗能力的进一步提升，使具有复杂疾病的患者能够得到及时、有效的救治。

　　嘉兴凯宜医院

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