八旬老人全身重度多处压疮 在这里成功治愈

　　■潘孙峰

　　82岁高龄的张爷爷，因在家长期卧床导致骶尾部、左髋部、足跟部等多处皮肤破溃。一开始，张爷爷的家人自行在家中给他换药护理，但病情始终没见好转，近期甚至出现了发热、反应迟钝、精神差、食欲不振、吞咽困难、局部皮肤破损溃烂加重等情况，随后被送至嘉兴市中医医院烧伤整形科住院治疗。

　　入院后，王振君副主任医师认真了解患者病史，进一步详细检查。只见张爷爷的尾骶部有约7厘米×8厘米黑色溃烂创面，周围灰褐色脓性渗出，散发恶臭，周围皮下波动感明显，腔内还有灰白色大量坏死组织；左髋部见约6厘米×7厘米黑色创面，周围红肿明显，触痛；左足跟内侧约3厘米×4厘米肉芽创面，皮下窦道形成，深达跟骨，少量渗出。综合诊断为：多处受压区Ⅳ期压疮，老年性精神障碍，吞咽困难，感染，尾骶部、左足跟部皮肤窦道，电解质紊乱等。这样的患者一般情况差，有感染性休克及败血症的风险。烧伤整形科团队给予积极抗感染、营养支持等治疗，经过多次换药、手术治疗，配合护理团队的皮肤护理和体位管理，治疗效果显著，2个多月后张爷爷的压疮创面逐步愈合，并于近日出院。

　　什么是压疮？压疮也曾被叫作“褥疮”，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。

　　哪些人容易产生压疮？老年患者、长期卧床患者、肥胖患者、水肿患者、身体衰弱及营养不佳患者、大小便失禁及发热患者、因医疗护理措施限制活动者等。

　　如何预防压疮？

　　1.减压是预防和护理压疮的关键措施。长期卧床者至少每2小时翻身一次，可使用气垫床、压疮贴、翻身枕等协助减压，无特殊情况，半坐卧位、侧卧位均不大于30度。长期坐位休息者，每15~20分钟抬高臀部一次，每次抬空1分钟以上，同时可使用如软枕、泡沫垫等减压垫支托病人骨突处。

　　2.加强皮肤卫生。失禁者及时清理排泄物，骶尾部的压疮敷料一旦受到大小便污染应尽快前往医院换药。

　　3.加强营养。良好的营养状况对预防伤口感染以及促进伤口愈合有着重要作用，均衡营养每天应进食足量的碳水化合物（如米、面等）、蛋白质（如肉、奶、蛋等）、维生素（如新鲜蔬菜、水果等）和锌（鱼肉、肝脏、坚果），以促进机体康复、保持皮肤健康。

　　4.早发现、早治疗：褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转，当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院烧伤整形科接受治疗。