■图/文 房锦
“哎呀，医生，我好不容易怀孕了，但是阴道出血了，怎么办啊？”
“医生，我怎么用了保胎药，出血还停不了啊”
“医生，我怎么又出血啦？”
在日常出诊过程中，嘉兴市妇幼保健院妇科医生经常遇到孕早期的准妈妈来咨询以上问题。
1.怀孕后流血了怎么办？
就诊前孕妈需初步判断出血的来源，如果是尿血或者便血，需到泌尿科或肛肠科就诊，如为阴道流血，不要犹豫，首选妇产科急诊。
2.怀孕后阴道流血具体有哪些原因？
孕期阴道流血见于多种情况，如先兆流产、孕卵着床、胚胎停止发育、异位妊娠、葡萄胎、胎盘早剥、前置胎盘、先兆早产、妇科疾病（如宫颈息肉、急性阴道炎、宫颈炎、宫颈恶性肿瘤）等。
3.什么是先兆流产？
先兆流产是比较常遇到的孕期阴道流血的情况，通常表现为少量的阴道流血，可伴轻微下腹痛或腰痛，但宫口未开、胎膜未破，子宫大小与孕周相符，无妊娠物排出。注意阴道流血并不仅指鲜红色出血，白带带血丝及阴道少量黑褐色分泌物也属于阴道出血，两者经常容易被忽视。
4.先兆流产阴道流血怎么治？
根据个体情况具体分析。一般可以采用中西医结合的方式对症处理。西医多选用肌注黄体酮注射液、人绒毛促性腺激素，口服地屈孕酮及黄体酮胶囊以维持黄体功能，阴道出血症状严重者予间苯三酚等对症止血处理。中医则以补肾健脾、和血清热、补泻兼施治疗。
5.先兆流产除了用药，还需要注意什么？
密切关注阴道出血量，有异常随时就诊；对于早孕阴道出血，保持卧床休息是必要的；避免参与托、举、提重物，频繁上下楼，骑车等重负荷的活动；保胎期间避免性生活等。
6.保胎需要一直卧床吗？
如果阴道流血来源于宫腔，且患者状态稳定，在量不多的情况下，没必要卧床不起，但在血量多时，则建议卧床。如果彩超提示宫腔积血，但没有阴道出血的症状，也不需要一直卧床。当然，临床上还是有一些特殊情况是不建议走动的，如彩超提示孕囊位置在宫腔中下段或妊娠中晚期宫颈短、怀疑有宫颈机能不全可能等，这些情况建议绝对卧床，待症状平稳后再适当走动。