■撰文 朱静燕
今年6月9日是“世界眩晕防治日”，也是第8个“中国眩晕防治日”。
“眩晕是门急诊最常见的症状之一。”嘉兴市第二医院神经内科主任医师、教授钱淑霞说，头晕眩晕诊治的两大任务包括诊治良性眩晕提高生活质量、及时识别恶性眩晕挽救患者的生命。恶性眩晕指的是严重危及生命的头晕眩晕疾病，那么，恶性眩晕有哪些呢？出现哪些征象要警惕恶性眩晕？
警惕“耳石症”的概念泛化
就医学上而言，眩晕就是一种运动幻觉，如感觉天旋地转、漂浮感、平衡障碍或“醉酒感”等症状。在嘉兴地区率先开设“眩晕门诊”的钱淑霞说，引起眩晕的原因非常复杂，主要涉及神经科、耳科、心理科等。
临床上，“耳石症”是最多见的眩晕性疾病，当患者因坐卧体位变化或卧位翻身时突然出现强烈的旋转性眩晕，每次发作时间不超过1分钟，且会伴有恶心、呕吐等症状；近年来，使用手法复位治疗耳石症也在临床上取得了相当好的疗效。
“经过多年科普，老百姓对‘耳石症’有了一定了解，但实际上有很多情况都会引起眩晕。”钱淑霞提醒，比如发病率仅次于“耳石症”的“前庭性偏头痛”，它属于特殊的“偏头痛”，但症状表现为眩晕，“它被医生们形容为‘变色龙’，每次眩晕都可能有不同的表现，极容易漏诊、误诊，长期有偏头痛病史、晕车病史的患者，发病时伴有恶心、呕吐、怕亮光、怕吵闹，各种检查都是好的，那么，你可能是得了‘前庭性偏头痛’。”前庭性偏头痛患者被误诊为“耳石症”也很常见。
开设“眩晕门诊”多年，钱淑霞遇到了各种各样的病人：有些病人症状很像耳石症，一翻身就天旋地转，拍了头颅磁共振其实是脑子里长了肿瘤或者脑中风，我们称之为“中枢性位置性眩晕”，特别容易误诊为“耳石症”；患有小脑梗死的病人也可能临床表现为眩晕；前庭神经炎是前庭神经受病毒感染所致的一种突发性眩晕疾病，很多病人是感冒或拉肚子之后出现头晕、走路不稳。此外，某些帕金森病的早期症状也是头晕；部分急性心肌梗死、肺栓塞的患者最初表现也是头晕、胸闷，头晕伴随头痛、耳聋、脸麻，高龄和三高人群出现头晕症状，几秒内突发持续性头晕等情况要警惕脑中风，甚至一些罕见病的早期表现也以眩晕为主。
一位60多岁的老太太长时间被轻微眩晕困扰，“躺着就神清气爽，一走路就眩晕且伴有体位性低血压。”求助到钱淑霞这里后，她仔细看了老太太的脑部CT片子，发现老太太有轻微的小脑萎缩症状。“结合她半夜说梦话、拳打脚踢等症状，经检查后确诊为‘多系统萎缩’，属于罕见病的一种，患者生存期只有8至9年。”钱淑霞建议，“所以，一旦发生眩晕症状还是要到正规医院，请专科医生来进行判断。”
眩晕防治要“对症下药”
在“眩晕门诊”，医生们给眩晕性疾病患者的防治建议是“对症下药”，按照疾病的类型来开展防治，“根据每个人的情况，个体化防治方案最为恰当。”
像“梅尼埃病”，临床症状为头晕、耳鸣、听力下降等，它虽然会反复发作，但每次发作最短20分钟、最长也不超过12小时。“所以很多病人会觉得忍一忍就好了，但医生会建议要及时用药治疗，因为它每发作一次，听力就差一次，会导致耳聋。”钱淑霞说，“日常防治也很简单，患者要‘管住嘴’，以低盐饮食、清淡为主；输液时尽量不要挂生理性盐水，因为它是0.9%的氯化钠，本质上违背了低盐饮食，可能会加重症状发作。”
像“耳石症”患者，医生建议要早睡早起，不要熬夜和疲劳，“绝经期妇女是高发人群，如果出现相关症状，可以去检查下是否缺钙，然后根据医嘱适当补充钙和维生素D。”
再比如前庭神经炎患者，除了吃药治疗外，还可以进行前庭康复训练，比如边走路边往上抛接小球等练习。
近年来，“眩晕门诊”还有一类因亚健康状态而引发头晕眩晕症状的患者。“身体没有器质性病变，但因为经常熬夜刷手机、看剧，或工作生活上的压力而导致头晕‘找’上门来了。”钱淑霞提醒说，“市民还是要调节好自身的生活习惯，注意健康饮食、避免疲劳，养成健康良好的生活方式。”