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2026-05-06
星期三
当前报纸名称:嘉兴日报

迭代增值服务构建南湖基层医保服务新生态

日期:05-23
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版面:第10版:综合       上一篇    下一篇

  

  ■撰稿 童丽珍 张佳丽

  

  在南湖区新嘉街道社区卫生服务中心,可以看到有患者正在导医台办理医保相关服务事项。

  原来,从5月14日起,南湖区在5家定点医疗机构试点设置“幸福医保驿站”,医保服务进一步延伸,服务面持续扩大,为参保群众提供更加优质便捷高效的医疗保障服务。

  此举是南湖区推进医疗保障领域政务服务增值化改革,构建统一医保管理服务体系的创新举措。今年,医保南湖分局树立医保大服务理念,推动增值服务迭代升级,通过重塑服务体系、丰富服务场景、强化服务保障,积极构建基层医保经办服务新生态。

  优化服务环境

  打造一体协同经办服务体系

  医保经办工作是医疗保障系统贯彻落实惠民利企政策的“最后一公里”。

  为方便参保群众,南湖区打造“三级贯通,全省通办”的经办服务体系,25个经办事项在全镇、街道及3个试点村(社区)贯通,16个“全省通办”事项在区镇村三级贯通,14个高频事项在村(社区)可办,基层办件量占比99%以上,实现了医保经办服务的有序扩容和均衡分布。

  在此基础上,医保南湖分局致力于推进“幸福医保驿站”建设,通过与禾城农商银行和定点医疗机构合作,在11家禾城农商银行、5家定点医疗机构设置“幸福医保驿站”,下放职工参保登记、家庭共济备案等14个事项,设置宣传服务区,统筹医保服务和政策咨询,实现服务群众添便利、医保服务提效能、医银服务增活力。

  不仅如此,南湖区还在卫星化学、森创服装等大型企业试点培育“医保共建服务站”,由医保部门助企专员提供业务培训和宣传服务,实现医保业务的“企业办”,进一步释放了医保便民利企活力。

  提升增值体验

  丰富多元融合增值服务场景

  一直以来,医保南湖分局致力于为群众提供更便捷、高效的医保服务。

  在数字化转型的大背景下,南湖区推出了“随E问”全场景政务服务前端闭环咨询体系,这一体系进一步推动了医保服务热线与12345政务服务热线实现无缝对接,同时还打造了线上、电话、窗口、大厅等多种渠道,实现全天候、全方面、多维度的综合咨询解答服务。

  除了数字化服务升级,南湖区还注重将医保政策和服务送到群众身边。南湖区推出了“医保之音”进万家服务,通过打造“余老师讲医保”宣讲品牌,搭建“点单式”服务平台,让群众在家门口即可精准获取医保政策信息、享受医保服务。

  为了进一步优化营商环境,南湖区还推出了“医保服务直通车”服务。依托“医路同行”志愿服务队,深入企业开展医保服务诉求梳理,优化服务流程、创新服务模式,并通过延伸“大篷车”服务进南湖基金小镇、产业园区及重点企业,实现现场咨询、现场受理、现场办结。

  激发改革活力

  强化精准高效服务保障机制

  在提升医保经办服务水平的道路上,南湖区积极探索创新,形成了多维度、系统化的提升策略。

  在推进标准化医保经办服务机制方面,南湖区严格执行统一的医保经办政务服务事项清单及操作规范,确保从事项名称、编码到办理材料、时限、环节和服务标准都实现“六统一”。同时,南湖区还制定了统一的医保经办工作制度、经办流程和办事规则,全面落实一次性告知制、首问负责制和限时办结制,进一步提升了群众办理医保业务的便利性和满意度。

  为了提升基层医保经办服务能力,南湖区建立了医保驻点指导员制度,实现对辖区镇街、重点村社的全覆盖指导,传达医保新政,收集意见建议,保障医保服务在基层“接得住”“办得好”。

  提升医保经办服务水平离不开专业化队伍的支持。为此,南湖区强化专业化队伍能力提升机制,通过实施全区医保经办队伍能力提升工程,对三级医保经办人员及12345服务热线、定点医药机构、合作银行相关经办人员进行业务培训,全方位提升医保经办队伍业务能力和服务水平。

  

  法治 智慧 清廉

  人人享有医保

  

  南湖区医疗保障分局