■撰文 朱静燕 何雯雯
“20年了，总算脚踏实地了！”近日，带着环形外固定支架缓步行走出院的徐女士笑得合不拢嘴，“这次真的要感谢市二院骨科（足踝外科），不仅让我能正常走路，而且受伤畸形的右脚也恢复了正常形状。”
原来，半个多月前，徐女士因为脚趾疼痛前来嘉兴市第二医院骨科就诊。20年前，她曾遭遇车祸，最后虽然保住了肢体，但右脚因为严重外伤而慢慢形成了创伤性马蹄内翻足。这20年来，徐女士一直是踮着右脚脚尖走路，久而久之，右脚脚趾也变形了。
“去年，脚趾开始疼痛，今年更是一走路就痛得不行。”徐女士只好到处求医，做过中医理疗也是“治标不治本”。“一开始完全不知道该找什么科治病，后来听说市二院的骨科好，就想来试试。没想到，一下子就找对了医生。”
徐女士的主治医生、市二院骨科（足踝外科）许伟斌主任医师，恰巧擅长马蹄内翻足等严重下肢畸形的外固定矫正。徐女士入院后，许伟斌根据她的情况，为她定制了个性化的手术方案——跟腱挛缩微创松解并环形外固定支架调整术。
这是嘉兴二院足踝外科团队近年来采用的一种微创骨外固定技术——llizarov技术，通过llizarov三维器械构型与技术来矫正各种四肢畸形，在治疗足踝部的创伤畸形、先天畸形等疾病上有着良好效果，尤其在足踝外科的微创矫形方面有独特疗效；同时还具有创伤小、疗效好、手术时间短、痛苦少等优势。
像徐女士在术后2至3天就可携带支架逐步扶拐行走，“这样的骨矫正手术如果一次性完成，会对身体造成较大创伤。我们一般采用2次手术，徐女士现在是第一次手术，还需要通过后期关节角度的逐步调整，将踝关节逐步恢复正常的功能位。这个过程需要让皮肤、骨骼慢慢适应，不然皮肤的血流回流会出现问题，容易造成皮肤坏死现象。”许伟斌介绍:“第二次手术是针对足踝部各关节功能的相关手术，患肢能恢复大部分功能，后期必然能再次脚踏实地。”
近年来，像徐女士这样因马蹄内翻足而来市二院足踝外科进行治疗的病人，并不在少数。“近一个月来，我们足踝外科已收治了4例‘马蹄内翻足’病人，目前看来，都达到了良好的治疗效果。”
在临床上，马蹄内翻足是一种最常见的足踝部畸形，主要分先天畸形和后天性内翻两种。前者是出生即有明确表现的足踝部畸形，最常见于小儿麻痹症、脑瘫等患者；后者包括因小腿严重挫伤等引起的创伤性马蹄足，也有部分是因进行性的感觉运动神经病变导致的小腿外侧肌肉萎缩无力引起的。
“随着医疗保健水平的增高，小儿麻痹症、脑瘫患者等随之减少，我们江浙地区的马蹄足患者相对较少，因此以往这样的病人往往会选择去上海等大城市治疗。”市二院骨科副主任、足踝外科领衔专家贾少华主任医师说，“我院骨科自2008年成立足踝外科亚专科以来，就开始关注这一领域，慢慢积累了不少成功案例和口碑，如今慕名而来的病人越来越多。”
近年来，市二院足踝外科在足踝部畸形矫形手术方面，无论病种数量还是手术技术都走在全市前列。像近几年他们常采用的llizarov技术，全市目前仍以市二院足踝外科为主开展。“除了具有较高的技术含量外，因为每个病人的情况都不尽相同，所以我们也为每位病人设计个性化手术方案，找到最恰当的方式来帮助病人恢复稳定和舒适的正常步态，重建行走的稳定感和脚踏实地感。”贾少华说道。