■记者 张佳丽 通讯员 童丽珍
本报讯 医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，关乎每一名群众的切身利益和整个社会的和谐稳定。4月19日，2024年南湖区医保基金监管集中宣传月活动暨“余老师讲医保”巡回宣讲启动仪式举行，通过对医保基金监管进行多样化宣传，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。
随着医疗需求的增长和医疗技术的进步，基金监管工作仍面临诸多挑战，医保基金收支压力不断增大，欺诈骗保行为也呈现出多样化、隐蔽化等特点。近5年来，南湖区累计检查定点医药机构1589家次，追回违规费用1331.24万元，有效维护了医保基金安全和群众切身利益。现场公开曝光了8起定点医药机构、参保人员等各类监管对象欺诈骗保的典型案例。
活动中，南湖区医保分局发布了“余老师讲医保”宣讲品牌，致力于打造“1+4+N”宣讲体系，即1个“余老师讲医保”基层宣讲品牌，宣讲涵盖基金监管、医药服务、医保参保、医保待遇4个大类，组建N个由业务骨干组成的宣讲小分队，以医保政策宣讲、管理培训和工作交流为重点，以小课堂为切入口，聚焦医疗保障领域难点、堵点、痛点问题，向定点医药机构、医保经办机构、参保人开展菜单式、互动性、常态化宣讲。
打击欺诈骗保，维护基金安全，人人有责、人人参与。现场还举行了南湖区智能审核专家库专家聘请仪式，首批12名专家入库，当医保审核出现疑难问题时，将由专家库成员共同讨论作出审核判断，防止医保基金“跑冒滴漏”。
“医生是医保基金的‘守门人’，我们医院将以此次集中宣传月活动为契机，加强培训，使医生进一步了解医保规则，在实际工作中用好医保基金，共同筑牢医保‘防火墙’。”南湖区中心医院副院长柳阳表示。
医保基金监管是一项系统性工程，离不开部门间的综合监管和社会公众的有力监督，是全社会共同的责任。“接下来，我们将进一步开展定点药店专项治理、定点医疗机构违规收费项目清存量、抓变量工作，坚持宣打结合，保持严厉打击欺诈骗保的高压态势，不断筑牢医保基金监管安全网。”南湖区医保分局局长赵培群说。