浙江省荣军医院成功开展 首例经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术

　　■荣轩

　　近日，浙江省荣军医院心血管内科成功为一名66岁肺动脉瓣狭窄的患者施行DSA下经皮肺动脉球囊扩张成形术（PBPV），填补了院内该技术领域空白，也标志着浙江省荣军医院在复杂先天性心脏病微创介入治疗又上了一个新台阶。

　　肺动脉瓣狭窄是什么

　　肺动脉瓣狭窄是右心室流出道梗阻的疾病，是较为常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病发病率的8%。随着年龄增长，逐渐会出现乏力、胸痛、活动受限和轻度紫绀等临床症状，所以需要对跨瓣压（35mmHg）以上的肺动脉瓣狭窄的患者进行治疗，而经皮肺动脉辨球囊扩张成形（PBPV）技术成为目前治疗单纯肺动脉瓣狭窄的首选方法。

　　被称为心血管病“隐形杀手”

　　浙江省荣军医院心内科主任孙燕主任医师介绍，肺动脉瓣狭窄是相当危险的，早期症状并不明显，但随着患病时间的延长，肺动脉会逐渐扩张，肺动脉内压力也会进一步升高，继而造成右心功能衰竭，这是肺动脉瓣狭窄的严重远期并发症。

　　简单来说，肺动脉瓣这个管道开口狭窄，心脏只能更费劲地收缩才能维持血液循环，心脏长期费劲工作，继而劳损，心肺受损，严重影响患者生命。

　　球囊扩张术

　　攻克“隐形杀手”

　　针对患者情况，医院心内科、胸心外科团队进行了多次病例讨论，制定诊疗方案。此时患者的跨瓣压差达57mmHg，远远高于正常值，活动后感胸闷不适，心脏彩超提示肺动脉瓣狭窄。

　　综合评估后，团队决定为患者施行DSA下经皮肺动脉球囊扩张成形术（PBPV）。

　　浙江省荣军医院心内科副主任钱承嗣表示：经皮肺动脉瓣球囊扩张成形术选用股静脉入径，相比传统的心脏外科开胸手术，创伤小，手术操作便捷，绝大多数患者术后即刻的跨肺动脉瓣的压差可降低至30mmHg以下，效果非常显著。

　　严重狭窄的肺动脉瓣口

　　顺利打开

　　3月30日上午，经过1个小时手术，心内科团队将球囊放入肺动脉瓣口，狭窄的肺动脉瓣被撑开，原来严重狭窄的肺动脉瓣口扩张后血流通畅。

　　术后，患者胸闷、气短症状消失，无任何并发症。经过后期的康复治疗，终于顺利出院。

　　对付“隐形杀手”

　　有了新技术

　　心功能衰竭是肺动脉瓣狭窄的严重远期并发症。肺动脉瓣口狭窄，进而引起肺动脉压力进行性升高，最终会导致右心功能衰竭、甚至死亡，因而被称为“隐形的杀手”。

　　肺动脉瓣球囊扩张成形术是经皮股静脉途径利用导管送入球囊至肺动脉瓣口，扩张并成形，使狭窄的瓣口重新开放的技术。可显著改善肺动脉内径，降低肺动脉压力，改善运动耐力，大大提高患者生活质量。最重要的是，这是一种微创介入治疗，不需要全麻，减轻患者手术创伤，这也给患有该类疾病的患者一种全新的治疗选择，带来新的希望。